父亲61岁，低分化肺腺癌（野生型），化疗三期后，如何治疗，恳请指点

父亲61岁，目前左肺低分化腺肺癌并纵膈淋巴结、肺内、左肾上腺、骨转移，IV四期，穿刺显示：低分化癌，结合免疫组化，符合低分化腺癌。免疫组化：CK-P(++),CK-L(++),CK-H(部分+),NapsinA（+），CK5/6(-),TTF-1(+),CD56(-),P63(-),CgA(-),Syn(-),ki-67阳性率约50%。基因检测“EGFR基因地18-21外显子未检测出突变，对EML4-ALK融合基因已知7种融合类型检测，未检测出融合基因存在，对ROS1融合基因10中已知的融合类型进行检测，未检测出融合基因存在。已化疗三次，第一次和第二次用培美曲塞+顺铂+恩度，第三次用第1周期DOC（多西他赛）+恩度。第一次化疗肿瘤明显缩小，第二次化疗种类增大，因此第三次化疗换药，但是效果不好，肿瘤还是增大。从7月31日入院以来，感觉战斗才刚刚打响，但已弹尽粮绝，穷途末路；化疗无效，靶向药不知道能够使用，感觉很郁闷。请问医生，如果要尝试靶向药，请帮忙推荐几种，优先哪几种靶向药（特罗凯/易瑞沙？），是否要进行免疫组化EDFR,VEGF,HER-2检测，结果会不会对靶向药的选择有益；若继续化疗，还有那些药可以尝试化疗；前期没有基因突变，会否在后期自然产生基因突变，这样的概率有多大？  另外，入院前CEA为6.82，第一次化疗后4.33，第二次化疗后5.59，是否可以说明肿瘤的变化CEA不敏感？

化疗后也是有基因突变情况改变的可能。如果尝试首选特罗凯。也可考虑2992
恩度疗效不好是否可以停了？第三次方案还是不行可以考虑吉西他滨

如果你家吧恩度换成阿瓦的话，效果会好很多的，化疗无效或者不能耐受后，可以先试药，特联184.根据美国ASCo发布的消息称，特联184对于基因阴性的有一部分有效率

专业性的意见给不了，希望楼主家接下来的治疗有效！！这病真的好折磨人！

感谢大家的鼓励和解答，现在开始吃特罗凯，今天第三天，症状没有缓解，还是偶尔咳血，感觉很累，胸前和胸后背会痛，大家吃特罗凯多长时间，症状会缓解。

哎，怎么情况这么相似！该如何进行下一步治疗呢？现在山穷水尽了！化疗体征不支持，靶向特罗凯无效？该怎么办？？

吃靶向药第7天，精神状态较好，虽然目前咳嗽不会咯血，但是会胸部疼痛，爬坡或爬楼梯容易气喘。

加油加油！

关注，和我爸的情况很类似。
我爸肺腺癌IIIa期，未检测到基因突变，目前已经做了两次化疗（培美+卡铂），第一次化疗有点效果，也不知道能做几次。
你们现在盲试特罗凯？

chenfr2015 发表于 2015-10-29 16:51
关注，和我爸的情况很类似。
我爸肺腺癌IIIa期，未检测到基因突变，目前已经做了两次化疗（培美+卡铂）， ...

是啊，目前盲试特罗凯第8天，精神状态还不错，不能过量运动，只能散散步，不过咳嗽的时候胸部会疼痛，不知道是不是特罗凯的原因！