腺癌3年多,骨转:手术+4次多西,卡铂,印易1年多,培美4次进展,4002单药1月,402联易中

查看全部 · 发表于 2015-10-24 17:28

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本帖最后由 hannah1987 于 2015-12-23 19:30 编辑

我妈妈今年49岁，2012年7月15左右因痰中带血丝，当时在同济医院医院查出【左肺上叶腺癌T2N2M0，IIIA】，低分化腺癌伴粘液分泌，侵及脏层胸膜。

2周后转去肺科医院做手术，本打算只切除左肺上叶，但手术过程中医生通知我们左肺下叶也有了，须左肺全切，可见病情发展之快，手术20几天后，医生建议我们做6次常规化疗，可我和爸爸担心妈妈的身体受不了，因此只实施了4次多西他赛+卡铂的常规化疗，化疗后就回老家休养，空窗至2013年11月份，复查显示右肺部转移，确认已经复发且肺内转移，做了基因检测，EGFR第21外显子突变，经过很久的纠结之后，我终于决定不化疗而是先使用易瑞沙；

2014年1月份开始服用版易瑞沙，效果很好，和常人无异，我妈易瑞沙的副作用还比较严重：除了甲沟炎，皮疹等，头皮一直断断续续有破掉流脓，耳朵里也是流脓，身上一直痒，被她抓的斑斑点点。2014年11月份初开始妈妈的声音突然变得嘶哑，且开始咳嗽，我知道一定是易瑞沙逐渐耐药了，之前一直担心什么时候耐药，耐药了怎么办，如何判定耐药结论，后来去医院做检查也问了吴娱姐姐，都说需要有确切的影像进展显示才能更换方案（我妈CEA等癌肿瘤标志物不敏感），结果肺部CT一直显示肺部结节稍增大，其他无异常，医生一直建议再继续吃，不碍事；

一直拖到了2015年2月开始，妈妈说腰酸，但是很轻微，一开始我以为是她精神不好，老是躺床上腰酸，没有想到是骨转移，而且此期间一直都是肺部CT稳定稍增大，我也没有换方案，停止服用易，知道2015年6月妈妈已经消瘦的太多，腿已经没多少肉了，并且腰酸越来越严重，6月17日ECT显示：左后第8肋，左侧肋弓，第12胸椎为新增浓聚灶，6月20日左右打了第一次骨转针：伊班膦酸钠，7月11日做了第一次培美曲塞单药化疗，一共做了4个疗程，如今也还是每个月坚持打骨转针，但是妈妈的骨头一点点都没有好转，反而越来越严重的感觉，一直喊后背腰酸，骨头酸，而我妈吃口服止疼片就会吐，一吃东西就吐，无奈只能换成了芬太尼透皮贴，一开始一张就管用，现在是2张一起用都不行，还要加上塞肛门的双氯芬酸钠栓，但是现在即便这样还是天天喊骨头酸，生活质量很不好，我看她这样每天都很着急。化疗期间停止服用易瑞沙2个月，前2次化疗后，肺部CT显示结节没有缩小也没有增大，医生说这是稳定状态，还要继续用培美，确定有效后，我才让妈妈停止了易瑞沙，可是第4次化疗结束后复查，显示肺部CT进展，对比前两个月的多了很多密密麻麻的点状新结节，而且新增腹膜后淋巴结转移，怪不得妈妈近一个月有肚子疼的现象，至此培美化疗宣布无效，且我妈妈现在人体质虚弱，消瘦，经不起其他化疗方案，只能从靶向药入手了，医生建议我们先不要吃9291，先试试正版的易瑞沙（吉非替尼），我已经买了一个月的先。

后来鉴于妈妈身体越来越差，骨疼难忍，第四次培美化疗结束后ct显示进展，我等不了了，本来想先根据大家的经验来吃2992，可看了好多帖子，发现2992即便有效大多也是2个月左右就耐药了，且副作用大，腹泻什么的，鉴于妈妈已经非常消瘦，身体已经很差，我觉得此时去赌2992的这2个月真的不划算，于是直接跳过了2992，试了4002，先单吃了一个月，结果说不准有效无效，现在正在吃4002联合易瑞沙第9天，等吃满一个月再复查看看吧，祝我们好运。

xyuzheng · 发表于 2015-10-18 18:41:15

sigh,很困难了。试试2992吧。

hannah1987 · 发表于 2015-10-18 18:50:20

xyuzheng 发表于 2015-10-18 18:41
sigh,很困难了。试试2992吧。

嗯嗯，谢谢您的回复，感谢！我看到其他前辈有人说2992副作用比9291大，是不是先吃2992如果耐药或者无效后还能选择9291，但是如果先选择吃9291反过来再吃2992就不可能有效了？

kingsirtp003 · 发表于 2015-10-18 18:55:37

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hannah1987 · 发表于 2015-10-18 19:02:29

kingsirtp003 发表于 2015-10-18 18:55
BIBW2992靶点很弱，AZD9291药效覆盖了BIBW2992，建议直接上AZD9291。

谢谢您的回复，可是我担心担心直接使用第三代的9291，返回头来用第二代的2992害怕没有用了，到时候没有选择的余地了

hannah1987 · 发表于 2015-10-19 21:09:42

我妈妈目前是印版易瑞沙耐药后骨转移，培美曲塞单药化疗失败，肺部结节进展，腹膜转移，我们是EGFR第21外显子突变，但是对于T790M，CMET，HER2等是否有突变完全不知道，这种情况下，我应该先试那个方案啊？A：易瑞沙/特罗凯+184/280，B：直接上2992，C：直接上9291. 或者您认为还是有更好的方案？回复！！！谢谢！！！！纠结了很久，拿不定主意，我的一个决定就关乎妈妈后面的路，请大神们回复，指教，拜谢！！！！！

李伟李伟 · 发表于 2015-10-19 21:32:12

直接9291吧！加油加油！！！

hannah1987 · 发表于 2015-10-19 21:54:56

看了很多病友的分享帖，我暂时倾向于的方案是：
1，易瑞沙+280.（184副作用太恐怖了，不考虑）；
2，直接上2992. （先看看2992能否改善妈妈的状态，如果2992服用后骨酸无法缓解，就试试看2992联合280）；
但是我不知道这两个方案，哪个应该优先实施？！！希望有经验的朋友能够告知，多谢。