egfr21耐药

请问大家，像我们这种情况，肺腺癌晚期靶向耐药后应该怎么办，情况:之前检测有efgr21突变，tp53，有肝转移，骨转移。伏美靶向治疗后，现在肿瘤进展，肝部进展较快（8mm到16mm），医生建议做肝部穿刺，基因检测，现在发现有met扩增。请问目前什么治疗方案比较好么，联合用药met抑制剂还是化疗呢

                               
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各位老师，可以帮忙看一下么，我们确诊去肝转骨转，之前用的伏美，最近大检查发现肿瘤变大，在论坛里学习了一下，
1像这种情况是不是伏美+卡马先用一两个月看看，看到说可以用达克+卡马，换二代药，是什么原因呢，不知道达克可不可以报销？家里人也比较担心仿制卡马的来源和可可靠性，怕耽误时间，有合理的渠道也可推荐下，谢谢。
2像我们肝进展较快，有必要去做肝部的消融或者放疗么，内科医生说肝部多发建议内科治疗，我们担心肿瘤太大，负荷大，耐药快，需要关注它么，有什么好的方式呢
3看到说三代药+卡马后，用化疗轮换，是怎么个轮换法呢
4我们的cea值从确诊52-20-16-15-22-32-84，最近一次84是不是代表伏美控制不住呢，
万分感谢各位@热狗
@阳光～ @包大大 @keenman @地狱老师

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有基因突变当然吃靶向药最好了

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妈妈加油奥 发表于 2025-02-18 12:52
有基因突变当然吃靶向药最好了

met抑制剂有推荐么，哪种副作用小些

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直接连met抑制剂，担心卡马，那就赛沃，可以回到一二代联合met抑制剂看看，休息一下伏美，想说的太多了，肿标升高不是伏美问题，换达克一样，根本问题还是met靶点没控制住，所以联合met药物会好转，其次肝脏不着急消融，靶向药吃到不再缩小那会再做掉才是最佳时机，问题3，那是化疗穿插，休息靶向，为什么met靶点药物耐药以后方案就有限了，在没耐药之前积极一点的尝试不见得是坏事，再啰嗦一句，即使这么吃上卡马或是赛沃谷美，明年这会大概率耐药，一定多学习，自救一下，论坛有很多可供学习的渠道。再仿药这个问题，以前met靶点只有卡马原料，连仿药都没有，再早一些，92还没有，很多病友靠4002续命，只有原料，连成药都不算，很多病友都是靠这些救命的，续了一年又一年，但是那会的病友，有一种拼搏精神，现在反而药物越来越多了，大家越来越安逸，殊不知那么多的药物很多都是在套娃啊，进步速度并没有那么快，三两年就走掉的病友一大堆呢，所以一定好好排兵布阵。

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egfr21耐药 发表于 2025-02-18 13:42
met抑制剂有推荐么，哪种副作用小些

卡马，赛沃，谷美都可以，我们不是14跳变，只能自费赛沃，所以就买的卡马吃的

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421715324 发表于 2025-02-18 15:10
MET扩增吃卡马效果可以的  我父亲吃奥西耐药后 检测也是MET EGFR扩增  吃了卡马后肿瘤缩小不少了 目前还在吃 吃了快半年了。

谢谢回复，您家的效果不错，met扩增倍数怎么样呢，能否分享一下渠道

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我们已经决定先用上靶向，先吃一两个月看看，谢谢大家

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阳光～ 发表于 2025-02-18 14:55
直接连met抑制剂，担心卡马，那就赛沃，可以回到一二代联合met抑制剂看看，休息一下伏美，想说的太多了，肿标升高不是伏美问题，换达克一样，根本问题还是met靶点没控制住，所以联合met药物会好转，其次肝脏不着急消融，靶向药吃到不再缩小那会再做掉才是最佳时机，问题3，那是化疗穿插，休息靶向，为什么met靶点药物耐药以后方案就有限了，在没耐药之前积极一点的尝试不见得是坏事，再啰嗦一句，即使这么吃上卡马或是赛沃谷美，明年这会大概率耐药，一定多学习，自救一下，论坛有很多可供学习的渠道。再仿药这个问题，以前met靶点只有卡马原料，连仿药都没有，再早一些，92还没有，很多病友靠4002续命，只有原料，连成药都不算，很多病友都是靠这些救命的，续了一年又一年，但是那会的病友，有一种拼搏精神，现在反而药物越来越多了，大家越来越安逸，殊不知那么多的药物很多都是在套娃啊，进步速度并没有那么快，三两年就走掉的病友一大堆呢，所以一定好好排兵布阵。

非常谢谢您的回复，谢谢！我也是通过很多帖子看到您比较专业，就第一个换回一二代联药的问题，我昨天咨询了一下医生，他说换药很麻烦，报销很难。我不知道是不是他不太愿意，他还是让我们吃伏美+抑制剂，就像大部分群友这样换二代，是换主治医生开二代，还是自己联系药代买呢。
2肝脏的问题我明白了，先控制住再处理
3我查到met抑制剂的耐药中位数也是8-9个月的样子，而且我家met扩增倍数低，只有4.55，医生给推荐了伯瑞，请问这个效果怎么样么，没有看到特别多，大家好像确实吃的多的是卡马仿制，目前还在做家属工作，他们对仿制渠道有点担心，可以先用一两个月正版伯瑞，有效的话再用卡马仿制么。
4关于靶向稳定后加一些化疗，我们之前可能有点保守，这次稳定后，也想加一些放化疗手段，看能不能延缓耐药，啰嗦了很多，再次谢谢您

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