求助，请大家帮忙出出主意，奥西+280耐药，还能怎么走？

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本帖最后由许文慧于 2025-1-24 16:41 编辑

病人是我妈妈，43年8月的，81周岁。

19年10月28日确诊，肺腺癌晚期，右上肺肺癌并双肺、肝、骨、腔气间隙、右肺门、肝门区、肝胃间隙多发淋巴结转移。
基因检测为：

基因	转录本号	外显子	核苷酸变化c.HGVS	氨基酸变化p.HGVS	频率(%)
EGFR	NM_005228	exon19	c.2235_2249delGGAATTAAGAGAAGC	p.E746_A750delELREA	15.59%
TP53	NM_000546	exon4	c.C215G	p.P72R	14.74%
TP53	NM_000546	exon8	c.880delC	p.E294Sfs	5.48%
EGFR	NM_005228	exon2	c.C211T	p.Q71X	3.05%
CTNNB1	NM_001904	exon3	c.C110T	p.S37F	2.91%

注：频率即等位基因百分比。一线奥西替尼。

2020年11月双肺多发结节，较大者直径约10mm。
基因检测为

变异结果	丰度
EGFR 基因 19号外显子p.E746 A750del框内缺失突变 c.2235_2249del p.Glu746_Ala750del	18.24%
MET 基因拷贝数扩增染色体位置:7g31.2	CN:2.5

TP53 基因
8 号外显子 p.E294fs 移码突变
c.880del
p.Glu294fs

5.61%

二线奥西替尼+280（YL）

2024年4月影像显示：右上肺尖段见实性结节长径约9.5mm，界清。纵隔、右肺门软组织结节较前增多、增大，大者短径约20mm，强化明显；左侧锁骨上区见多发小淋巴结较前稍增大，大者短径约7mm，强化较明显。

24年10月影像显示：右肺多发实性结节较前增多、增大，大小约22mmX14mm，部分可见空洞。左锁骨上、纵隔、右肺门软组织结节部分较前增大、部分较前缩小，大者短径约14mm，强化明显。

25年1月影像显示：右上肺前段斑索影范围较前增大；右肺斑索状致密影，边缘模糊；左肺散在条索状模糊灶大致同前，以胸膜下为主。右肺见多发实性结节较前增大，大小约34mmx25mm，部分可见空洞。主动脉、冠状动脉左前降支见钙化斑。纵隔无偏移，左锁骨上、纵隔、右肺门软组织结节部分较前增大、部分较前缩小，大者短径约18mm，强化明显。右侧少量胸腔积液，心包积液。

医生建议维持原方案（奥西+280）不做其他治疗。

我实在不甘心，

求助如下：
1、我想做一个血液的基因检测，不想停靶向药；不停靶向药对血液基因检测影响有多大呢？
2、试药
A：奥西+安罗
B：奥西＋卡博
C：单药安罗
3、中药能不能缓解病人症状。

病人目前出现明显的憋闷和心跳过速（静卧90，走动120）

转眼三天过去了，感谢阳光、申医生、地狱老师、超哥的指导，还有大包。
目前阶段：
1、申请了燃石168个基因的血液基因检测，要年后才能出结果了，开始说2月8号，现在说因为假期8号也不一定。大概率是啥都没有了，但是不测我不死心。买的是套餐7个样本。我想：要是血液啥也没有，年后就请外科医生评估穿刺的可能。
2、1月25日开始盲试奥西替尼（80mg，午饭后）+卡博替尼（40mg，早饭后），先试一个月。
3、24号开始注射人血白蛋白10mg/次/天

经验或教训：
1、我后悔24年4月影像开始出现变动的时候，没有多学习、和病友交流，听医生的一直维持原方案。一方面是内心懈怠，还一方面是胆小不敢迈出化疗这一步。
2、看到我妈现在的样子，我才知道肺癌憋闷和癌痛一样难受，甚至更恐怖，因为我都没有办法去减轻。