腰椎骨转移，压迫到神经根，是否要动腰椎手术？

求助各位大神，我妈妈肺腺癌目前三线化疗（白紫➕依沃西不获益）耐药。

11月复查：ct提示骨转（左侧第6肋，第五腰椎密度不均，考虑病理性骨折。）
12月骨扫描：显示多发骨转。
1月份开始喊有点腰疼，走路左侧大腿疼，做了核磁共振，显示第五腰椎骨转移，骨科医生说左侧有神经根卡压症状 ，看起来是 L5 侧隐窝 ，建议做个微创孔镜减压。

主治说腰部要么放疗，要么做手术，但我妈妈目前的原发病灶（右肺）并不稳定，复查显示胸膜在进展，目前暂无找到特别合适的全身抗肿瘤治疗方案，（吃了9天安罗，血压高，等血压下去继续吃安罗，效果未知。）
请问我们是否需要先处理腰部问题，放疗或微创孔镜哪个更合适？还是应该怎么做？

                               
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@柳叶刀 @keenman @申医生 @阳光～ 请各位医生，各位病友大神帮忙给下意见。我妈妈目前的情况是否合适放疗或做腰椎手术？或者我们该尝试其他的方案？感谢感谢

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关于这个我不专业，但是对于全身治疗仍不能控制病情的前提下，局部做有创治疗也只是表面工作，治标不治本，但是能处理紧急情况还得处理根本是还得全身控制为主，我不清楚前面怎么治疗，伊沃西和白紫之前呢，有没有做过基因检测，单独安罗我感觉也难

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阳光～ 发表于 2025-01-07 13:31
关于这个我不专业，但是对于全身治疗仍不能控制病情的前提下，局部做有创治疗也只是表面工作，治标不治本，但是能处理紧急情况还得处理根本是还得全身控制为主，我不清楚前面怎么治疗，伊沃西和白紫之前呢，有没有做过基因检测，单独安罗我感觉也难

谢谢阳光，确诊时做了基因检测（21和58突变），一线服用伏美8个月，耐药后转卡铂化疗（卡铂➕培美➕贝伐），维持8年，耐药后转白紫➕依沃西，2次用药后发现骨转，原病灶胸膜转移增加。目前用安罗，效果未知。耐药后只做过一次血液基因检测，还是21和58。

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Seay 发表于 2025-01-07 14:17
谢谢阳光，确诊时做了基因检测（21和58突变），一线服用伏美8个月，耐药后转卡铂化疗（卡铂➕培美➕贝伐），维持8年，耐药后转白紫➕依沃西，2次用药后发现骨转，原病灶胸膜转移增加。目前用安罗，效果未知。耐药后只做过一次血液基因检测，还是21和58。

化疗维持八年啊，那现在回到靶向妥妥的啊

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阳光～ 发表于 2025-01-07 15:23
化疗维持八年啊，那现在回到靶向妥妥的啊

说错了，是半年

                               
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尴尬，打错了

                               
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Seay 发表于 2025-01-07 12:09
@柳叶刀 @keenman @申医生 @阳光～ 请各位医生，各位病友大神帮忙给下意见。我妈妈目前的情况是否合适放疗或做腰椎手术？或者我们该尝试其他的方案？感谢感谢

看手术大不大。如果很小能解决问题可以考虑做，放疗也可能有效，但是效果不如手术减压直接。最终还得找到有效的全身治疗手段才能控制肿瘤

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申医生 发表于 2025-01-07 23:00
看手术大不大。如果很小能解决问题可以考虑做，放疗也可能有效，但是效果不如手术减压直接。最终还得找到有效的全身治疗手段才能控制肿瘤

申医生，现在局部腰椎骨放疗的话，会不会影响到后续其他全身化疗方案的选择？比如可能比较猛的化疗药是不是就上不了？

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Seay 发表于 2025-01-08 20:58
申医生，现在局部腰椎骨放疗的话，会不会影响到后续其他全身化疗方案的选择？比如可能比较猛的化疗药是不是就上不了？

放疗不能和吉西他滨联合，别的药问题不大，这个位置放疗靶区不大

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因为现在腰椎的骨转移会很快影响日常的生活，建议遵骨科医生的医嘱微创孔镜减压。

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