脑膜转移一年，肺部增大，请问各位老师给点建议，谢谢！

治疗记录
2020年6月：大量胸腔积液确诊肺腺癌

# G9 R) N# j, r, V2020年6月：进行第一次培美卡铂化疗（21天一次），同时胸腔积液进行基因检测
, r. a8 r; X4 }% M4 e
& \$ }- c% T' y9 R; F2020年7月:进行第二次培美卡铂化疗（21天一次），基因检测结果egfr21，开始服用凯美纳
# O. x0 [3 f8 X% w
' c8 H& [+ G# v% m( Q- W2020年8月: 第三次培美卡铂化疗（21天一次），化疗期间凯美纳不停

2020年9月: 第四次培美卡铂化疗（21天一次），化疗期间凯美纳不停，复查：肿瘤从确诊的5cm缩小到显示不清，大量胸腔积液没有减少，灌注顺铂
4 N2 s/ e2 N, {) S
2020年9月底：第五次培美卡铂化疗（21天一次），化疗期间凯美纳不停，复查：胸腔积液少量
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7 u2 w2 }! a( M2020年10月：第六次培美卡铂化疗（21天一次），化疗期间凯美纳不停
6 S3 U& y, W) u8 S( l6 s" S  {( @9 A
9 V2 `8 Z5 T6 w5 d0 b" c( d2020年11月:结束化疗，凯美纳+安罗替尼（8mg，吃两周停一周）
+ l( _, G; Y  {( Z, @1 d
* C; J/ x5 T0 A* i# @, d9 t3 s2020年12月-2022年7月：复查：多发脑转移，肺部肿物还是显示不清，凯美纳+安罗换成奥希联贝伐，之后每个月复查mr，脑部肿瘤缩小，控制得挺好

2022年8月-2023年7月:奥希+贝伐（期间每三个月复查ct，mr）

+ Z4 K) W5 z. q* l- o/ N, E6 `4 x2023年8月:复查肺部肿物显示不清，mr显示脑部肿瘤有轻微水肿，医生让放疗
3 w2 H' C: I6 u+ Y0 T( o$ t& A
2023年9月:奥希+贝伐，sbrt定向放疗，隔一天放，做了三次，每月复查，水肿有消退，继续奥希联贝伐
" W( `! c9 r# m" n% R. d( s
( x2 l" Y0 |: Y4 s# Y; R  X! J2023年10月-11月:奥希+贝伐
' d3 W8 _/ }0 ?/ C
! p7 K, q! E+ S/ i" m; F+ Y2023年12月底：妈妈头痛呕吐，马上去医院检查，显示脑膜转移，ct显示左下肿块稍增大，现大小为34mm*25mm，医院建议全脑放疗，家人商量后决定不做，转院，同时开始服用双倍奥希

  Y; j  |* c0 u" s- H) B2024年1月9日:双倍奥希，进行第一次鞘注，鞘注培美20mg，21天一次，脑脊液做基因检测（妈妈服用双倍奥希的第五天不吐了，但头还是痛服用第十天进行第一次鞘注，鞘注后头痛改善了点，但还是痛）
& k+ A" J& b7 ?
! {3 B7 a. b6 `6 A4 T6 r4 i2024年1月30日:双倍奥希脑脊液基因检测还是egfr21，进行第二次鞘注，鞘注后，头不痛了
6 D* T9 i. v4 O( `$ A
3 m0 ^/ m/ x! O  D. e2024年2月21日:双倍奥希进行第三次鞘注，双倍奥希

2024年3月：双倍奥希复查：ct显示左下肿块现大小为34mm*25mm， mr显示脑转移灶缩小，脑膜治疗后较前略减轻，进行第四次鞘注
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" y9 W4 `% O/ P7 r/ _& a. N9 ^2024年4月-12月:双倍奥希，鞘注停了
期间
) L( E8 E6 j/ x5 [, k8 W24年6月复查ct显示左下肿块稍增大，现大小为46mm*30mm（三月份复查34mm*25mm）， mr显示脑部和脑膜稳定

24年9月复查ct显示左下肿块稍增大，现大小为48mm*44mm（6月份复查46mm*30mm）， mr显示脑部和脑膜稳定

24年12月复查ct显示左下肿块稍增大，现大小为66mm*51mm（9月份复查48mm*44mm）， mr显示脑部和脑膜稳定

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现在肺部进展，颅内稳定，那这会不应该做个穿刺基因检测吗？或者现在方案基础上，联合紫杉醇化疗试试，我更倾向于做个基因检测

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阳光～ 发表于 2024-12-27 10:00
现在肺部进展，颅内稳定，那这会不应该做个穿刺基因检测吗？或者现在方案基础上，联合紫杉醇化疗试试，我更倾向于做个基因检测

4 `/ V, R& z6 _) D* n' b好的，谢谢阳光姐姐回复

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阳光～ 发表于 2024-12-27 10:00
现在肺部进展，颅内稳定，那这会不应该做个穿刺基因检测吗？或者现在方案基础上，联合紫杉醇化疗试试，我更倾向于做个基因检测

* h% T# T9 t0 ]; J: n) o8 P2 l阳光姐姐，我今天下午去找主治医生了，他建议穿刺基因检测或培美化疗，我们也决定穿刺，医生说穿刺的话就等基因检测结果出来再决定，暂不化疗，周一办理住院穿刺，谢谢您，阳光姐姐

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阳光～ 发表于 2024-12-27 10:00
现在肺部进展，颅内稳定，那这会不应该做个穿刺基因检测吗？或者现在方案基础上，联合紫杉醇化疗试试，我更倾向于做个基因检测

+ ^& w9 m6 i8 A* \阳光姐姐，我妈妈的穿刺基因检测出来了，跟之前一样，egfr21.pl858r和egfr20.pR776H，那是不是就只能化疗了？

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黄jiajia 发表于 2025-01-08 11:20
; g' O4 _7 e& c% E阳光姐姐，我妈妈的穿刺基因检测出来了，跟之前一样，egfr21.pl858r和egfr20.pR776H，那是不是就只能化疗了？

; e; l% Z; \) I+ c) q/ t. r9 [0 v! Q可以上化疗试试的 但是靶向也不能停，紫杉醇入脑不好

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2 ~3 ]0 O) l0 ]有多久不用贝伐？   

daminghu 发表于 2025-01-08 12:28
/ z2 P7 C8 U4 U. k/ P4 @本帖最后由 daminghu 于 2025-1-8 14:21 编辑
( e2 S" k. ^7 c- C) B6 s
有多久不用贝伐？   

, h' x# x* J2 l! B有一年了

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阳光～ 发表于 2025-01-08 12:27
0 w9 u- |; x4 D可以上化疗试试的 但是靶向也不能停，紫杉醇入脑不好

- E; @; E* }! ^/ {好的，谢谢阳光姐姐

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阳光～ 发表于 2025-01-08 12:27
# j5 O% @: `; ?" L6 x可以上化疗试试的 但是靶向也不能停，紫杉醇入脑不好

请问化疗需要联合放疗吗？还是先化疗看下效果呢
* M& B7 P5 k9 g

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