怀疑腺转小活检出来还是腺

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主治医生特意交代尽量穿刺原发灶增大部分的组织了，活检免疫组化出来还是腺。免疫表达阴性。nse从84.2降到40。最近还是伏美联卡马早300mg晚200mg。骨痛还在，骨扫描出来又还是稳定。准备申请拿组织再去做基因检测。基因检测没有什么变化的话上替雷利珠白紫贝伐三药方案？请教还有啥办法@申医生 @阳光～谢谢

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七十二变也没变 · 发表于 2024-10-10 15:42:38

准备伏美联安罗安罗吃两周停一周一个月为一疗程？第二月循环？

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申医生 · 发表于 2024-10-10 18:01:50

还是以化疗为主，联合抗血管，
治疗顺序是培美紫杉醇吉西他滨长春瑞滨，长期化疗后有30%可以再挑战靶向治疗获益

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阳光～ · 发表于 2024-10-11 13:15:12

连贯不上之前的治疗，目前穿刺还是腺，那证明目前大部分病灶还是腺癌为主，但是也不能排除有其他鳞或者小细胞混合，只能代表取的这块病理性质，往往治疗后线病理也越复杂，基因也越复杂，治疗就得用多靶点或者广谱化疗药来撒网了

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七十二变也没变 · 发表于 2024-10-11 19:44:04

申医生发表于 2024-10-10 18:01- y8 ^" e& d- J6 u# `. ~3 {- K+ G3 ]
还是以化疗为主，联合抗血管，9 H6 u, S9 q+ N1 W6 V" G
治疗顺序是培美紫杉醇吉西他滨长春瑞滨，长期化疗后有30%可以再挑战靶向治疗获益

申医生，这种情况不考虑直接联合免疫么？有小样本显示靶向耐药后即刻用上免疫联合治疗pfs和os更优，安全耐受。。

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七十二变也没变 · 发表于 2024-10-11 19:46:12

阳光～发表于 2024-10-11 13:15. f. R6 b+ b! X' t# {
连贯不上之前的治疗，目前穿刺还是腺，那证明目前大部分病灶还是腺癌为主，但是也不能排除有其他鳞或者小细胞混合，只能代表取的这块病理性质，往往治疗后线病理也越复杂，基因也越复杂，治疗就得用多靶点或者广谱化疗药来撒网了

嗯想联小分子抗血管安罗试下，停卡马，伏美联安罗，老人家比较抗拒化疗。。。

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