肺腺脑膜转，求老师们看看下一步应该怎么办

* \$ x# g$ W5 C; J7 z治疗经过
5 A# V" E7 D; w: C) d6 _5 z
' I$ t0 x, ?4 z* g% e2020.3-2023.8  国产吉非替尼21突变，免疫低表达5%

2023.8月份，耐药后单化一次（多西他赛）颈部双侧淋巴结肿大，左侧14×8mm，右侧18×10mm，腹膜后24×21mm，肝转15×14mm，腰一椎体破坏，脑部12×10mm
5 b* d$ G! v+ B+ n
9月份，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）左侧淋巴结9×5mm，右侧消失
6 d& V' W; g- B. g3 F# @6 i% I
10月份，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）

11月份，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）左侧淋巴结9×5mm，右侧消失，脑部较8月份增大11底，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）

' H: P& @5 Q* g( N5 z/ g12月，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）脑部缩小，11×8mm
: _( M) k( I. G( @
8 t# T5 B% M2 L: R2024.1.14，单免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）

2.7，单免，左侧8×5mm，肝16×13mm，腹膜10×6mm较8月份缩小，脑部11×8mm，新发脑膜转移

目前脑膜转移，求下一步应该怎么办？可以吃伏美替尼吗？

. O! o3 r6 K4 Y; v6 o# v1 t- w7 }                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

5 A3 _+ ^+ D. x; |: z3 p# C; o

                               
登录/注册后可看大图

来自安卓APP客户端

求老师们帮忙看看@阳光～ @地狱老师 @包大大 @keenman @柳叶刀

来自安卓APP客户端

我不是特别明白，一代耐药，为什么上化免了，吉非替尼有效了这么久，理论上也应该试试三代呀，再一个一代易瑞沙入脑不好，化疗免疫入脑也不咋样，这个过程真的是脑转高发期

来自安卓APP客户端