脑膜转移的同时，脑实质也增大了，原想肓试1粒奥希加1粒，求用药与具体放疗方案。

病史：
0 t% z+ P* _) Y4 N1、2020年1月初右上肺1b期腺癌切除术。术后4次化疗。
基因检测：EGFR第19外显子缺失。
" u( m2 M9 I9 n 2、2022年9月初发现大脑右额叶寡转移，大小约2cm。开始服用每日一粒奥希替尼治疗（期间用过7个月的贝伐珠单抗，现已停用多月）。病灶一直控制稳定，当前大小约4mm。24年1月17日增强脑MRI显示5.5mm.
. F: H; w7 _$ g0 A3 F& ^: d: C 3、2023年12月20日，脑脊液检查发现少量癌细胞。医生诊断脑膜转移。用脑脊液重新检测了基因，结果仍是19外显子缺失。现在每日服用奥希替尼2颗。                           4、从2023年12月26日开始，已实施4次鞘注（培美）治疗(一周二次，每周二/五做）。前3次剂量为20 ml，第4次剂量为30 ml。服用止痛药。身体症状好转，总的疗效尚待评估。
1 F2 ]& J( l# Q3 `8 z% A9 Q+ H' C     想请教申医生，地狱老师，鹰版主，阿狸老师们，发现脑膜转的同时脑实质也进转了（由4mm增为5.5mm）。因鞘注之前，己用奥希2粒试了六天，脑膜转症状没有改变，鞘注后症状就无了，在脑MRI出结果之前己请教申医生，准备奥希80mg/1粒加达克45mg/1粒,现在靶向药方案要改变吗？同时求具体放疗方案。
           麻烦各位老师了

                               
登录/注册后可看大图

1 s8 f! X: a5 j) d

. E5 Y7 A. x! ]; V: {                               
登录/注册后可看大图

! A% \3 m7 ?6 D. }                               
登录/注册后可看大图

# n4 B. A2 i/ k7 B$ F9 ]                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

9 D" K, |* l+ W

来自安卓APP客户端