母亲脑膜转，甲氨蝶呤鞘注症状无缓解，效果未知

母亲今年7月确诊脑膜转，之后使用双倍扶美+培美曲赛鞘注。
; [- t3 R% f) h3 }
9 B! G! O% i0 {鞘注培美过程:
$ |: A# Y$ b3 g7 Z# \6 H
: L1 |$ c. L- R2 r第一周期（2次鞘注培美，中间间隔3天）
/ K7 i$ l) n2 n* D. a1.入院检查:      
1 k# y* H& p/ p. L- w1 ^9 J4 U血液cea356，脑脊液cea未测
$ n7 t1 d& b# U0 E3 \2.治疗过程
7 O8 u1 w1 \9 f, o第一次20mg  血液cea191，脑脊液cea35
( P4 C2 p3 Q; ?7 o$ a0 L第二次40mg
" e: n1 M( D& v. Q# ^期间双倍扶美
3.鞘完症状
人的精气神好很多，第15天出现症状，于21天后再次入院
6 d/ o5 q6 @  K& `* L
第二周期（2次鞘注培美，中间间隔3天）
- b9 a2 e" u) t, U1.入院检查:   
8 u% ?* h6 Z1 ]. y. T- V 血液cea157，脑脊液cea59
4 A$ V4 X( i% `- u2.治疗过程
第一次40mg
4 z3 c: @1 s5 x- b* X3 [  A# u. O第二次40mg
2 I$ I' C' j% h; y6 I: |( \" M) _期间双倍扶美
* z" D& W' h! g7 ?6 s* @3.鞘完症状
, ]/ v; d* E9 N骨髓抑制严重，呕吐，13天后说话略有结巴，在双扶美基础上加了达克替尼症状有缓慢进展，后将达克换为40mg卡博替尼好转，于30天后再次入院

$ \8 a5 i" d5 H# v& o; P0 ^第三周期（1次鞘注培美）
1.入院检查:   
血液cea181，脑脊液cea37
2治疗过程:
6 p+ }$ b% r7 x. u鞘注一次40mg
9 \# w) x, _8 F' D) l$ L期间双倍扶美+卡博替尼
3.鞘完症状
体感变好，体力不错可以走7000多步，7天后讲话略有变笨但没有进一步恶化，14天后结巴明显，18天后入院
8 g# c1 \+ \* {& |; f" L" l
$ ~$ X7 c7 ?  g* ~+ Y5 }0 t7 Q0 Z第四周期（更换方案）

8 E& d9 g; H' t# g$ B1.入院检查:还没出结果
2.治疗过程
甲氨蝶呤15mg+塞替派10mg
双倍扶美
4 G; w: ^, _' y) s% o3.鞘完症状
体感变差，结巴症状没有改善
7 A% h* z  }9 h! n9 y
0 w  D! K* V2 X
3 B& d: U" A" i* d, W  ]" g4 R0 u问题一:
' w4 Z# D3 Y$ v2 g% q4 `各位病友，我家培美还能用吗，感觉每次鞘注完培美效果很好，但是持续时间不长。我家现在是21天一次，医生让我们换甲氨蝶呤，但是感觉效果不大，我们需要换个医院去做高频次的鞘注吗？

6 F+ @6 G( ^% T) H+ C0 N6 i
问题二:
5 x6 l' H* j9 `我家第一次鞘注20mg时候，cea从356降到191，后面鞘注40mg时候cea也就降到157，感觉20mg和40mg效果差不多，我家是否可以计量降低，然后频率增加。
# W$ t' l, ~; P" W4 k5 w$ ~+ |8 u/ m9 g
问题三:
我家二月时身体病灶检查出met扩增倍数5.9，这次脑脊液基因检测没写出来，但是检测人员说我家met扩增还是有，只是扩增倍数低，就没写到报告上，这样是否需要停met的药
/ C7 U7 R! L! m% e6 D6 j0 L
  ?/ {2 v  K# i* V0 b问题四:
& T' b) `# c' n- m我家egfr扩增一直升高，从二月的3.3到7月的4.6到这次5.3，是否可以尝试双倍扶美+阿法替尼试试
9 G' {' z+ w2 n
问题五:
医生让我们把卡博替尼换成贝伐单抗，请问贝伐单抗入脑会更好吗，我家二线化疗就是培美顺铂贝伐组合，贝伐用了五次。

4 U/ Q9 C7 _& e; s+ u反思:
3 ^- s7 y) ^" I% j6 B# C; T  ~$ s      网上有很多病友说，他们鞘注完第一天很精神，三五天后慢慢恢复脑膜症状，这种不一定是鞘注效果，可能是地米激素的兴奋作用？其实这种说法是错误的。之前根据这种说法，我对培美效果产生误判，我以为我们可能真的是地米在起作用，所以同意了医生说的换甲氨蝶呤。
7 B3 Q0 `5 c2 r8 r) I  e% e       我以亲身经历告诉大家，如果感觉到明显的改善，一定是地米和鞘注都有作用了，仅靠地米不可能有这么强的作用。我家鞘注甲氨蝶呤时候用了大量地米，但是感觉作用不算大。

( N% K1 o+ I# }( n+ a
, U; H5 U1 _$ p

5 U' R! m" _% d! w, U

来自安卓APP客户端