脑膜转移，脑脊液基因检测结果，比较复杂，请前辈指点。

一线易瑞莎，二线奥西缓慢耐药，停用奥西，培美+洛铂一周期后脑膜转移。脑脊液基因检测结果。请大家指点，谢谢。

                               
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xiaobai1029 发表于 2022-01-29 11:51
和我们差不多，脑脊液突变太杂了

我看同病房的病友，脑脊液突变都很多。

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xiaobai1029 发表于 2022-01-29 11:58
我们双倍奥西，效果不明显，现在改吃达可。昨天进行第二次鞘注培美

为啥吃达克？鞘注培美效果怎么样啊？多大的剂量？

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楼主加油，有19突变和TP53突变，后者丰度更大，目前没有针对性的靶向药，奥西还有一定的效果，因为19突变丰度也不低，不过单用应该不建议，可能要联用，不限于靶向方案，这需要医生给出专业意见，论坛里应该也有这方面的置顶帖，可以看看，加油！祝福新年好运常在！

中微子MWXX 发表于 2022-01-29 13:19
楼主加油，有19突变和TP53突变，后者丰度更大，目前没有针对性的靶向药，奥西还有一定的效果，因为19突变丰度也不低，不过单用应该不建议，可能要联用，不限于靶向方案，这需要医生给出专业意见，论坛里应该也有这方面的置顶帖，可以看看，加油！祝福新年好运常在！

谢谢老师

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多个驱动抑癌突变、扩增，结合脑膜转全身化疗

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hongt 发表于 2022-01-29 13:27
多个驱动抑癌突变、扩增，结合脑膜转全身化疗

好的，谢谢

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结合鞘主，有效率比较高，靶向药主要是9291 达克替尼→突变和扩增，NTRK抑制剂，一代明确对重排有效，对扩增不明确，二代对突变和野生TNRK均有效，但在国内外临床试验中

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hongt 发表于 2022-01-29 13:40
结合鞘主，有效率比较高，靶向药主要是9291 达克替尼→突变和扩增，NTRK抑制剂，一代明确对重排有效，对扩增不明确，二代对突变和野生TNRK均有效，但在国内外临床试验中

谢谢耐心得解答，请问是奥西替尼160毫克联合45毫克达克替尼吗？

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小虎a 发表于 2022-01-29 13:52
谢谢耐心得解答，请问是奥西替尼160毫克联合45毫克达克替尼吗？

如果症状重，发展快，还是考虑全身化疗+鞘注化疗药，相对平稳时尝试92联804，从一片80mg奥西+45mg达克开始试试，后面再加减量，根据效果和副作用。:因为脑脊液内以E19和扩增为主，没有T790，达克对扩增有效可能性较大，阿法替尼因入脑脊液较差，不太适合。特罗凯也可考虑

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