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一位确诊新冠肺炎的阿姨从山西省汾阳医院成功出院了,阿姨已经60岁了,是如何成功痊愈的呢?咱们一起来看看吧!
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阿姨在2019年7月到武汉居住,2020年1月10日,阿姨出现全身酸痛、乏力,并且发热,体温达到37.3°C,精神差,不想吃饭,自己服用感冒药物(具体不知道什么药物)后,病情没有明显改变。
/ C; D% J! [+ j. ?3 K5 {& ]- u2020年1月21日,阿姨从武汉回到山西本地居住,仍然感觉全身酸痛、乏力,当地的诊所予以输液(具体不知道什么药物)治疗了3天,病情无好转。
! l' e, m- H- \7 T6 @7 I" g1月24日晚,阿姨开始咳嗽,咳少量痰,胸闷、伴有发热,体温38.6°C,去了当地人民医院就诊,医生让她查了血、拍了胸部CT,胸部CT显示“双肺多发斑片状磨玻璃影,以右下肺为重”。这里的“磨玻璃影”是病毒性肺炎的特征的表现,血气分析显示氧饱和度降低,就是机体供氧不够,所以阿姨会觉得胸闷。
8 q: \' j. E* S. G• 1月26日,阿姨被确诊为新型冠状病毒肺炎,由人民医院转入山西省汾阳医院,入院诊断:
: X- @( B) w+ d6 N H1.新型冠状病毒感染的肺炎(重症型),
- U5 J4 S) _* \2.2型糖尿病4 \# b% l" |$ G3 N3 M+ t1 _! }
3.高血压病1级(高危)
5 r% H, x6 {6 _5 `9 N住院后医生嘱咐阿姨时刻注意卧床休息,并且上了监护仪监测血压、心律、血氧饱和度等,阿姨接受了吸氧、抗病毒、化痰、抗感染以及降压降糖治疗。检查显示血钾低,接受补钾治疗。1月28日,抗感染治疗加强,胸部CT复查显示“双肺胸膜下多发斑片状磨玻璃影及实变影”,和1月25日,结果相比变化不大。阿姨还是觉得没有食欲,血糖控制也不好,于是请营养科会诊,营养科医生认为:
6 e, W3 |- C$ ~% z: N. A• 阿姨食欲一般,膳食结构不合理。化验提示:
5 B8 F3 r# g/ ~0 w前白蛋白119mg/L↓,血糖15.39mmol/L↑' O; m$ l# S+ Z/ M. M3 M o$ @
糖化血红蛋白7.6%↑,BMI:22.5kg/㎡,1 O, A3 i) _- [/ @# v( a
NRS2002评分>3分。+ o V( L: x- Z' m' M1 k* `( {
存在营养风险。
) A: v3 q+ U* R! L) B3 l j% O3 I• 营养科医生建议:3 A6 o4 m# s* s; ?
1.给予糖尿病、高血压、高蛋白、优质蛋白饮食指导。4 m2 } j7 F3 E) L, F
2.制定个体化糖尿病量食谱:目标热量约1900kcal;三大产能营养素供能占比:蛋白质约17.3%,碳水化合物约56.4%,脂肪约26.2%;其中蛋白质约82.5g,优质蛋白占比约63%。
( L! S0 N0 T. H3.给予瑞能500ml/日补充营养,口服氯化钾片。, ]8 k+ s9 s# N
1月31日,阿姨病情有了转归,精神头好了,吃的也香了,几乎不咳嗽了,也没有痰了,体温也恢复了正常,第一次咽拭子及痰核酸检测汇报“阴性”,“阴性”表示没有检测出病毒。
! y! L6 O7 ?8 C2月3日,一些抗病毒、抗感染的药物也开始停用了,吸氧情况下阿姨的血氧饱和度也升高了。( p& C/ h4 R4 P" V
2月5日,阿姨不吸氧的情况下血氧饱和度也很高,第2次复查咽拭子病毒核酸检测“阴性”。1 Y! k/ A+ n& q1 X7 e& p
2月7日,阿姨的胸部CT显示病变明显吸收。第3次复查咽拭子病毒核酸检测“阴性”。
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图1中的A、B是1月28日的胸部CT,C、D是2月7日的胸部CT,C中“白色”部分变少了,说明阿姨有好转。
2 C4 b2 _+ U m) N4 @5 d表1 治疗前后部分检验结果对比& Z' b( Q+ d! T7 p4 g2 ~: u5 y
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治疗后,阿姨的营养情况的各个检查值(如表1),都比治疗前好,符合出院标准,所以出院啦!$ N8 g1 J1 Q: @: O v
. w1 w" g- q U4 M总结:阿姨的治疗成功,离不开医生尽心治疗,也离不开阿姨的积极配合,治疗的原则也是关键,常规治疗的基础上,需要营养支持治疗,所以营养科医生会对阿姨给予瑞能500ml/天进行营养补充,提高阿姨免疫功能,可以有效维持各组织器官功能,促进疾病的恢复。
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* l \# Z; c f" J2 ?; C8 E3 D在央视新闻联播报道疫情状况时都可以见到瑞能的身影,瑞能为什么能“上榜”呢?病毒性肺炎在发病急性期,机体处于感染等状态,会加大对营养素和能量的需求,营养不良或营养不足会加剧疾病的发展,免疫力会下降,病情会加重,病死率会增加。在抗感染、抗病毒基础上,营养支持能改善营养状况,増强抵抗力在疾病愈合过程中起到极其重要的作用。“高能量、高蛋白、高脂肪、低呼吸商、营养全面”是呼吸系统疾病全营养配方食品的配方原则。
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3 A, ?% r' Y4 n- @ g' Z, j病例来源:山西医科大学附属汾阳医院
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