自留地

谢谢分享，学习了！
& ~8 Q! K* L2 ~, y4 ]& A

恶性肿瘤患者经周期性化疗后，经常会出现白细胞减少或缺乏，使正常化疗周期难以完成，长期的白细胞缺乏是导致严重感染，甚至死亡的主要原因。因此，做好肿瘤患者化疗后外周血白细胞减少护理至关重要。

% R  \' I; b/ c9 v+ b白细胞减少症在中医学无此病名，据其主症主要有乏力、头晕、心悸、易外感发热等，归属于中医学“气血虚”、“虚劳”、“温病”、“诸虚不足”等范畴。

白细胞的作用

血液中的白细胞是人体防御细菌入侵的巡逻兵。当细菌等异物入侵时，白细胞便进入被入侵部位，将细菌包围、吞噬、消灭，故白细胞有人体“白色卫士”之称。可见白细胞数减少，就会削弱人体抗菌能力，容易受感染。

护理措施

* U( h4 ~& e: u9 f5 M! `1、心理护理。化疗前为患者讲解与化疗有关的知识及化疗各阶段的注意事项，使其有心理准备。化疗时为患者讲解化疗的目的及可能出现的不良反应，使其能积极配合治疗，生活上多关心患者，建立良好的护患关系，树立战胜疾病的信心，主动配合治疗。

2、密切观察病情变化。化疗药物常见不良反应有骨髓抑制、消化道反应、肝肾功能损害等。化疗结束后，数日内仍为毒性反应高峰期，应根据医嘱定时检查血象，观察体温变化及观察皮肤黏膜有无出血和大便颜色变化，并协助医生观察每日血中白细胞总数及血小板计数变化，以便及时了解病情变化。
3 i7 ]" h! a( `# N0 V) a  W# D; y
3、皮肤护理。抗肿瘤药物引起患者白细胞下降，粒细胞缺乏的同时，常会引起血小板减少，导致出血倾向。因此，在实施各种护理操作时动作要轻柔，静脉注射时止血带不宜过紧，时间不宜过长，肌肉注射或静脉注射后，用干棉球压迫针眼5 min以上，并做好患者的个人卫生，预防皮肤感染，特别注意会阴、肛门的清洁，防止肛周脓肿，保持床铺清洁、干燥，预防压疮。
3 D( H! K! \% H' s+ G) X
/ y) `8 n% J' N8 W8 k+ O4、口腔护理。口腔黏膜溃疡是化疗后常见的不良反应，严重时累及咽喉，严重影响患者饮水、饮食及日常生活。因此在化疗期间，对患者进行口腔卫生宣教，餐后用生理盐水或口泰溶液漱口，刷牙应选用软毛或海绵牙刷，动作轻柔，刷牙时间宜在进食后30 min内进行，避免刺激性饮食，鼓励多饮水，保持口腔清洁、湿润。发生口腔溃疡时，用2%碳酸氢钠溶液漱口，每次含漱3-5 min，漱口后局部涂锡类散或庆大霉素，口腔护理时动作轻柔，防止牙龈出血。

5 `* ]5 A9 g' R9 k4 l5、加强药物治疗护理
8 s( p0 D: Z- [, U8 ]: Z8 i, M2 i
（1）用抗生素防止感染。遵医嘱每日静滴抗生素，根据需要详细询问过敏史及做过敏试验，做到剂量正确，严密观察各种药物的副反应。
0 l* c5 m. o6 G
* ~! h; p9 }. z! }( S" q（2）及时应用升白细胞药物，如惠尔血、赛格力等，了解药物副作用，保存方式，给药途径，准确用药。
: b% t& R( i# }/ E" T" M
（3）根据医嘱输注新鲜血、血小板，严格执行三查八对，并做好输血护理。

6、中医穴位疗法：传统中医学虽无白细胞减少症的病名，但认为本病多为“虚劳”，以补益生血为治则，足三里穴为足阳明胃经的下合穴，是足阳明经脉的气血汇合处，阳明经

& r  g) U1 K+ _* f1 h/ `多气多血，具有调整脾胃，补气生血的作用，《千金方》曾强调“若要安，三里常不干。”研究表明，常灸足三里，能增进食欲，强健体质，使人精力旺盛，免疫功能增强。取穴方法：足三里穴位于外膝眼下四横指，胫骨外侧约一横指处。找穴时左腿用右手、右腿用左手以食指第二关节沿胫骨上移，至有突出的斜面骨头阻挡为止，指尖处即为此穴。

( K7 J# n3 D# p8 z2 d$ D  O7、补充营养，提高机体抵抗力 在化疗期间除对症使用防止呕吐及促进食欲的药物外，应特别注意病人的食欲，宜食高蛋白、高维生素、高热量、清淡易消化食物，在食品的烹调上，做到色香味俱全，努力增进患者食欲，鼓励患者摄取足够的营养。以下推荐几种对升高白细胞有帮助的食物：
$ E' K" r" Q7 f* p0 ~
（1）紫河车：有很好的补益强壮作用，能补气、养血、益精。《本草蒙筌》说它“疗诸虚百损。”白细胞减少症是属传统医学中的“虚损”症范畴，常食紫河车，对提高白细胞数，颇有益。

（2）羊骨髓：羊的脊髓或骨髓，能补阴补髓，对虚劳羸弱之人可以起到食疗食养的作用。现代还有用以治疗再生障碍性贫血者。
' u5 V: P) V( F- {& P( ~2 b9 \
# T8 v( n7 h( [' C（3）大枣：有补脾、益气、养血的功效，凡血虚、贫血、血小板减少、白细胞减少者，均宜食用。

（4）香菇：据报道，从人工栽培的鲜香菇中提取的多糖类，对白细胞减少症有明显疗效。民间对白细胞减少症，可用鲜香菇适量煮食或作菜常食。香菇还有提高自身免疫功能的作用。
. J/ H: i! I- X; o' F  r
! s; g, Y( H* U+ j（5）黄芪：有补中益气、治虚弱病症的作用。白细胞减少症多属中医气虚症候，历代医家认为黄芪为补气之最，故白细胞减少者宜食之。

- f2 P* P6 ~4 f" F$ U# r$ e- H（6）党参：有补气、健脾胃、养气血的作用，为气虚之人常用之品。
. d9 \: x! S6 S* c
$ h/ K, Q' W/ i( Z! D（7）小茴香：性温，味辛，为民间常用的五香调味品。元代名医李杲认为茴香“补命门不足”，说明它有补肾气的作用。现代研究认为，小茴香中所含的茴香醚有升高白细胞的功效。
& j9 d# ^: C5 y: U
9 S- O6 z* j- a3 W$ o; G（8）丁香 ：为常用的五香调味品之一。性温，味辛，有温中暖肾之功现代医学研究认为，丁香内服吸收入血后，能刺激中枢神经使之兴奋，心跳加快，并能使白细胞增加。因此，对白细胞减少症患者来说，吃些丁香等五香粉，也颇适宜。
' z1 R* W7 ~0 O7 F9 l; e  c
（9）牛髓：能补肾益髓。《神农本草经》中即有记载，说它“补中，填骨髓，久服增年”。因此，白细胞减少症者常食颇宜，可收到补虚劳，益精血的功效。

! P& s4 e/ C9 ~& m（10）牛肉：能补脾胃，益气血，强筋骨。《医林纂要》中说：“牛肉味甘，专补脾土，脾胃者，后天气血之本，补此则无不补矣。”白细胞减少症者，多属中医脾气虚弱，多食牛肉则补气健脾，故常食颇宜。
$ a# U3 z$ p/ j' b6 j  h
* R" C# p* m; R0 H) w（11）羊肉：为温补性食物，能益气补虚，有补益强壮作用。元代医家李杲曾说：“羊肉，甘热，能补血之虚。”尤其是白细胞减少症兼有阳虚怕冷者，食之尤宜。

, t0 W- O7 ]$ x0 J' k1 W/ H（12）花生米：花生有"植物肉"、"长生果"、"中国坚果"的美誉，是家庭日常待客的果品之一，它营养丰富，药用也佳。近代实验研究，花生能升白细胞，尤其是对肿瘤病人因放疗、化疗引起的白细胞减少症有明显的疗效。

？

？

？

？