母亲肺腺，易瑞沙六个月，开始出现耐药，后续怎么走?

妈妈身体一直很好，在2015年9月16日体检时发现肺占位（肿瘤大小5.4*6.4)，然后是市医院，上海医院各种检查后确诊肺腺IV期，确诊前无任何症状，PET-CT报告多处淋巴转移，怀疑腰椎第三节转移可能，基因检测结果，外显因子19突变，在10月16日开始服用正版易瑞沙；
服用易瑞沙两个不到CT检查，肿瘤缩小到1.8*2.6，CEA从原来的201降到正常值范围;继续正版易瑞沙两个月后再检查，肿瘤再次缩小，尺寸为1.8*1.3,CEA最低值到了0.5；继续服用易瑞沙，由于3月份要忙我的婚礼，有十几天妈妈一直处于睡不好的状态，据她的描述，差不多4月初才觉得整个人恢复了原来的精神，2016年4月21日，CT报告肿瘤尺寸：1.8*2.6，肺内有两个结节分别为0.8和0.4，CEA也升至了6.01，这是不是意味这易瑞沙开始耐药了？还有以下的问题，大神们能否解惑一下？
1、我妈的这种状况的耐药程度，是属于缓慢耐药还是爆发性耐药？
2、易瑞沙六个月多一点，产生耐药的原因是不是CMET概率大些?
3、如果是CMET扩增，是否意味着以后靶向药的路不太好走？
4、我妈从发现到现在身体一直没有不适，没有咳嗽，没有胸水，身体状况都不错，是不是可以考虑放疗或者化疗？
5、目前是否可以配些扶正的中药调理一下？

我妈一直是个乐观的人，从发现到现在都没瞒着她病情，总以为心态好一点的话，治疗效果也会好很多，但是却没想到这么快就耐药了，真的是抗癌之路刚开始就当头一棒！

首先，耐药机制搞清楚，易瑞沙耐药50%的机制是T790M，其次的是HER2,C-MET.有的人也会出现KRAS。
第二，CEA并不能作为判断肿瘤是否进展的有力证据。
第三：如果耐药了建议暂时不要停用易瑞沙，防止出现爆发进展，可以联合上化疗。或者找到合适的靶点联合靶向。
第四 ：上海你们多专家，还是听专家的，论坛病友的案例都是小样本个例，不具有代表性，指导意义不大，肿瘤具有较强的异质性。
第五：与癌战斗是个漫长的过程，论坛的病友会给你提供强大的精神支持，让你感觉不是一个人在战斗。加油！不放弃！

目前是否可以配些扶正的中药调理一下？

无助于控制肿瘤

我妈从发现到现在身体一直没有不适，没有咳嗽，没有胸水，身体状况都不错，是不是可以考虑放疗或者化疗？

如果确认耐药，可以考虑做两个疗程化疗后继续用易瑞莎，或能有效

祝福楼主的母亲

sunwen915 发表于 2016-4-24 17:12
首先，耐药机制搞清楚，易瑞沙耐药50%的机制是T790M，其次的是HER2,C-MET.有的人也会出现KRAS。
第二，CEA ...

非常感谢，我会继续努力学习！

妈妈长寿 发表于 2016-4-25 14:01
我妈从发现到现在身体一直没有不适，没有咳嗽，没有胸水，身体状况都不错，是不是可以考虑放疗或者化疗？
...

非常感谢！现在处于纠结中！