2015 美国 NCCN 癌症幸存者生存指南

简介：美国国立综合癌症网络，简称 NCCN（National Comprehensive
; `; \! t# U# u  E  S  [8 ~Cancer Network）每年发布的各种恶性肿瘤临床实践指南，得到了全球
0 j, W1 E- X: {/ `) m: F临床医师的认可和遵循。NCCN 作为美国 21 家顶尖肿瘤中心组成的
非营利性学术组织，其宗旨是为在全球范围内提高肿瘤服务水平，造
福肿瘤患者。美国国家综合癌症网络于 2015 年 2 月 27 日(NCCN)发
! j# X4 ]0 v5 y5 |$ v9 Z) E布了 2015 年第一版癌症幸存者临床实践指南。该指南包括了癌症幸
9 w, l  d& r" p8 D% [- O8 B: G存者的一般生存原则，身体、心理问题的近期及远期影响及卫生防疫
" H. m! n: O* R" {9 I4 F等方面的内容。医脉通整理了其中癌症幸存者健康生活方式的一般原
则，以飨读者。
7 G# ~. A& S6 c2 }9 o* b: E1 U一、健康生活方式的一般原则
" T6 g. [& i5 y: g' C- t: y9 _• 应当鼓励所有的幸存者获得并维持健康的生活方式，并注重体重管
% G  ^! ~6 K, o3 b( W8 I理，身体锻炼及养成健康的饮食习惯。
. S: R0 P+ I# @6 l) X1 ]5 |$ T: y• 对于某些癌症，健康的生活方式与复发风险和死亡率的降低相关。
• 应鼓励所有幸存者保持的健康生活方式包括：
▶ 在整个生命过程中获得并维持健康体重
1.注意饮食摄入与锻炼消耗的卡路里
2.获得并维持正常的体重指数（BMI）
3.每周测量体重以监控体重变化
! Q1 t; {# y) }, M+ R& p▶ 规律性进行身体活动：
' S& w# W! C/ g1 ]5 f- w' D1 U" f+ b1.避免不动：每天进行一般身体活动（比如，走楼梯，在停车场的后
+ g: h, d2 Z* Q5 u8 _& s面停车）。
2.每周坚持至少 150 分钟的中度或 75 分钟的高强度运动，在一周中分
4 O6 e2 a" T! |' D' h, P9 m5 i散进行。
▶ 维持富含水果、蔬菜、全谷物且低红肉、低加工肉类、低糖、低脂
的健康饮食，以促进体重的控制并避免肥胖。
1 H; V/ v8 v9 g  h▶ 使酒精摄入最小化
! F# Y$ M9 k9 B3 e1.女性的每日酒精摄入应限制在一份饮酒量；2.男性应限制在 2 份饮酒
! E! J( k3 i8 w3 }( H量 ▶
' C7 v0 r0 k* |. Y4 g  b9 y# `避免烟草摄入
如果目前在吸烟或使用无烟烟草，则应试着戒烟
6 R' @3 M- |- H▶ 避免阳光伤害
1. 使用 SPF 至少 30 的防水防晒霜以防止紫外线 A、B 的伤害
4 ^& `- G' v! }+ D' h! d- i0 e2. 日常使用防晒霜并在游泳或过度排汗后每 2 个小时重新使用一次
3. 考虑在任何可能的情况下设置物理障碍（如，帽子，有袖衬衫，避
免阳光最强时的直接照射）
▶ 规律性依从医生的主要护理
6 ^" F$ P$ ]# d- I3 x: [- E  G# ]依从适合年龄的健康筛查，预防措施，及癌症筛查推荐。
; g3 m2 a, h3 u5 b! h/ {! J, j% X• 癌症控制中不推荐规律服用饮食补充剂（即不推荐长期规律性的服
4 g; e* J/ `& j1 o用营养剂）
• 幸存者应与首要护理团队一起努力，设定递增的饮食目标，身体活
动目标及体重管理目标。
. m* U$ `  D7 Z+ C. G二、身体活动的一般原则
（身体活动包括锻炼，每日常规活动及娱乐活动）
• 避免不动;每天进行一般性身体锻炼
• 推荐身体活动和锻炼应据个人能力和喜好而定
• 对癌症幸存者的一般推荐包括
1. 每周的活动总量至少为 150 分钟中等强度的活动或 75 分钟高强度
运动或相等的组合
  p7 i, {& q- R* |4 Z: ]3 S2. 每周 2 次或 3 次包括主要肌肉群的强度锻炼
3. 规律伸展主要肌肉群
三、营养的一般原则
( J2 d* m3 i) T; p4 ~0 h3 M•评估每天水果，蔬菜，含脂肪/糖、加工食品、红肉、酒精及甜点的
食物摄入量。
1 F. N' i1 o) v/ i$ ~1 i2 ]4 W# H3 O•评估饮食习惯，包括比例大小，夜间饮食，零食习惯及在外饮食次数
, T, E8 O% E1 j* V$ d9 @•鼓励知情选择食物以确保多样性和足够的营养摄入
3 X( C! u4 L; |3 V4 Y•推荐的饮食成分为：
; U8 k8 I6 a. ?$ N" q+ O1. 三分之二（或更多）的蔬菜，水果，全谷物，或大豆
/ U: d8 z3 D7 U6 A. s$ o# {7 `2. 三分之一（或更少）的动物蛋白
• 推荐饮食成分的来源为
2 P' `6 o, A" U+ E: H! r/ N$ j% W/ b▶ 脂肪：植物来源，如橄榄油或菜籽油，牛油果，种子坚果，及多
2 }; h! K5 n3 D+ |$ u3 D, q$ r脂鱼
7 }9 a6 Y, m. B" U▶ 碳水化合物：水果，蔬菜，全谷物，及豆类
  L9 r6 p; {7 o6 X▶ 蛋白质：家禽，鱼，豆类，低脂奶制品及坚果
• 限制红肉或加工食品摄入
; m  K/ g4 h6 D! X$ {1 T5 k6 F, p•豆类对于癌症控制中利弊，尚无一致意见。因此，中度摄入(每天 3
份或更少)的大豆食品是谨慎的选择。

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