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[咨询交流] 肺腺癌 中晚期 微转移 治疗方案求问

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37655 29 大辰01 发表于 2023-12-21 09:17:44 |
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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-22 18:12:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 17:27
' s. r# J% s5 _胸水应该不多,父亲身体上都还正常,饭量也挺好的,没做检查
7 L0 r' D# Y9 I
胸水不弄清楚有没有癌细胞,后面可能怎么做都是错的,与你们家身体好不好吃饭怎样没有关系

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-22 18:13:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 17:41
' e% V1 G- I6 r3 k0 Y4 Y谢谢!
! }! @: C& e8 s8 }% ?1 {谢谢!" Z( X0 P) w$ H/ b7 q
现在拖了快一个月,都担心有转移了,心里提心吊胆的。
) L# ^1 J( o  x9 s, K4 j  L' y这个病,
4 ]8 x* b0 J7 U8 U1 p/ D- h8 K对于小白来说,真是太难了

! _% }8 L/ I1 F& p胸水有癌细胞就是转移,

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 18:59:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-12-22 18:13
0 m/ M+ p( v* z- i7 A- x' u胸水有癌细胞就是转移,

+ z5 F9 I+ l8 G& _0 |9 {7 c非常感谢您的回复,能大致说下我后面的治疗思路嘛,我现在就跟磨子似的,推一下转一下,根本就不知道该怎么治……0 I" J+ B8 T+ s5 g, C  C

* S* h- d' c$ V9 T6 o+ J! y/ U要是一开始就知道这个论坛,遇上大佬您,就不会走那么多的弯路,耽误时间,现在天天提心吊胆的

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cd529  大学四年级 发表于 2023-12-22 20:22:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
上面的,已经说的很清楚了。再总结一下:
0 G; B+ @" |0 n1、再作个头部增强核磁。
1 H( ^- B" A4 t, p- q2、主要依据有,头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct,这几项,综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会,如果其中任意一项,都排除了机会的可能性(也就是明确晚期),那就是靶向治疗优先,19靶向药很成熟了,临床试验的意义不大,自费都行,一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。
1 i4 R; I/ w9 c5 V如果几项检测走下来,都不排除手术或降期手术可能性,那抓紧机会,找高级别医院医生,手术。
8 @2 e8 _0 s6 N1 D  n! d降期手术,那就化免联合(一般医院就行),看结果降期手术(尽量高级别医院医生,但不绝对。手术效果依赖医生,但更依赖病人自身情况)。; `! w# B1 e- |9 x$ ~$ P

$ J: v. D) W0 Q上述中,明确手术可能性(也就是上面说的分期),既是重点,也是难点。有些病情很简单,很容易就明确晚期,就排除了手术可能性。比如有明确(影像、b超等很典型)的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移,有任意一项就直接定晚期,更多的检查做不做意义都不大了,做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的,需综合评估,甚至各个医生、各个医院都结果不一致,只能赌,年轻就积极手术,年纪大就保守治疗。

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cd529  大学四年级 发表于 2023-12-22 20:25:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
关于临床试验,不清楚详情。如果有很先进的方案,也是可以尝试的

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 20:48:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
cd529 发表于 2023-12-22 20:22
# x8 S% N$ ^, c) F上面的,已经说的很清楚了。再总结一下:6 D# ]! K  c$ e$ X+ h
1、再作个头部增强核磁。$ g8 Q: L4 U0 @. j8 Z- P
2、主要依据有,头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct,这几项,综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会,如果其中任意一项,都排除了机会的可能性(也就是明确晚期),那就是靶向治疗优先,19靶向药很成熟了,临床试验的意义不大,自费都行,一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。) B  K& X! Y4 `
如果几项检测走下来,都不排除手术或降期手术可能性,那抓紧机会,找高级别医院医生,手术。. S: a, U) h& V9 X3 d3 N3 D& s
降期手术,那就化免联合(一般医院就行),看结果降期手术(尽量高级别医院医生,但不绝对。手术效果依赖医生,但更依赖病人自身情况)。
. _, e3 D0 M4 t4 K7 A
2 V: U9 v) c) b上述中,明确手术可能性(也就是上面说的分期),既是重点,也是难点。有些病情很简单,很容易就明确晚期,就排除了手术可能性。比如有明确(影像、b超等很典型)的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移,有任意一项就直接定晚期,更多的检查做不做意义都不大了,做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的,需综合评估,甚至各个医生、各个医院都结果不一致,只能赌,年轻就积极手术,年纪大就保守治疗。

% R% {# M9 s/ p" j9 R3 y  F感谢!: o# L7 t! k; g8 }* G" p" J
您这一说,我心里一个大致框架好像就有了,* U8 _+ a9 {+ m
楼上大佬很好心,耐心地为我解惑了很多问题,真的是我太小白了,没法看明白。# E0 B2 y( q; q3 r8 F# A0 S
# G3 Q$ K, b0 h( L$ r7 y
真心感谢您,还有楼上的大佬!!

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 20:55:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
cd529 发表于 2023-12-22 20:25
$ x0 M. H$ W  t  \/ k1 Z( K关于临床试验,不清楚详情。如果有很先进的方案,也是可以尝试的

' Y1 D; b# M' G7 @1 z# r- `8 O有两个临床组,
+ b& W3 H$ L' Y6 N( O4 Q6 Z2 v: d一个是替雷利珠单抗,但是基因检测19号外显子突变,tps阴性,拒了。
, k. f' B- f. X0 N9 I& |* ^3 |7 \
然后是阿美跟厄洛组,然后药商那边说是进组项目暂停了,具体原因不清楚。

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-24 17:37:52 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 18:59* q$ z4 z# k/ \1 {: I/ X
非常感谢您的回复,能大致说下我后面的治疗思路嘛,我现在就跟磨子似的,推一下转一下,根本就不知道该怎 ...

" E# u2 i- r: Q- o. ^: i1、肺癌治疗的核心原则一共就只有两个,分期和分型。即在弄清楚患者分期、病理分型分子分型的基础上,进行的适合你(手术、放疗、靶向治疗、免疫治疗、化疗)的综合性治疗。患者家属的重点是选择好医院,选择好医生,有了合适的初始治疗,后面才会有个理想的结果。。。。。。
- X. F' I, V, w% j2、首先必须弄清楚是一期二期三期四期中的哪一期,几期就按几期的治,早期的不能按晚期的治,反过来一样,小学生不能去参加大学毕业答辩,大学生也不准去小学升学考试。。。。。。! a, \, r% \& F# `2 j

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[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-24 17:41:26 | 显示全部楼层 来自: 中国
3、你前面做了不少的检查,目的都是为了弄清楚分期,清楚了就继续往下走,去弄清楚分型,包括病理分型和分子分型,后面的事就暂时不展开讲了。。。。。如果确定是1、2、3期的一般都是想方设法做根治性治疗,比如找胸外科手术等等。如果是晚期的,一般就不考虑外科治疗,而是内科治疗。

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-24 17:46:52 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 18:59
3 j7 s3 |* e' I; R. m* B非常感谢您的回复,能大致说下我后面的治疗思路嘛,我现在就跟磨子似的,推一下转一下,根本就不知道该怎 ...
* q" _: @+ Q0 r( M0 f8 b  P5 M# I
4,你现在的关键就剩两个,胸水有没有癌细胞。做脑部的增强核磁共振检查,看看脑部有没有转移。。。。。这两个你自己要决定,是在现在的医院查,还是去高水平的医院查,。。。。查完,疾病的初步分期就出来了,该手术就要胸外科手术,该药物治疗就肿瘤内科或呼吸科拿方案。4 l% B; _% C2 g2 o1 S
5,如果大家讲的你还是不明白,那也正常,我们每个人一开始都是稀里糊涂的就过来了,那你就一个重点的重点,选择好医院,选择好医生,有了合适的初始治疗,后面才会有个理想的结果。。。。。。

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