求助！包裹性胸腔积液要怎么处理

我母亲肺腺癌晚期，七月确诊，目前吃阿法替尼，以及贝伐+培美（打过一次）。8月因为大量心包积液心律不齐，入院抽取心包积液，同时大概一周后胸腔积液也大量，开始抽取胸腔积液，并胸腔灌注两次（不清楚什么药）8月27出院。
9月14日因胸痛入院，左侧再次出现胸腔积液，并进行穿刺引流，但这次穿刺不是很顺利，我母亲遭遇了巨大是疼痛，但最终也开始引流了，期间胸腔灌注两次（恩度+顺铂），胸腔积液基本放不出来了。今早医生说明天办理出院，先回家休息一下，10月11日再来打第二次贝伐+培美。
本来挺高兴的，可以出院了，下午再去做了一下超声，结果显示心包积液中等量（最多处18mm），胸腔积液83mm，因为是包裹性积液，现在身上的穿刺引流管可能没有在83mm那个位置，医生说等明天主管医生来，看怎么办，可能要重新穿刺，去引流83mm。

真的好绝望，我母亲现在对穿刺已经有巨大的阴影了，因为上次太疼了，让她整个人都很虚弱，而且已经住院快半个月了，中秋节也是在医院过的，本来觉得明天可以出院修整一下，结果又这样。
想问一下大家有没有处理这种包裹性积液的办法，还有真的需要再穿刺一次吗？谢谢！

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包裹性胸水确实比较难搞，有经验的医院医生在ct引导下能穿到，或者凭经验也可以，试一试吧。现在的问题不是胸水那么简单，治疗的有效率堪忧，只有治疗无效才会出现这种胸腔积液、心包积液不好控制的情况。找出来原因，到底怎么才能控制现在病情。

感觉有其他基因没测出来，所以控制不了胸水

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地狱老师 发表于 2021-09-28 17:29
包裹性胸水确实比较难搞，有经验的医院医生在ct引导下能穿到，或者凭经验也可以，试一试吧。现在的问题不是胸水那么简单，治疗的有效率堪忧，只有治疗无效才会出现这种胸腔积液、心包积液不好控制的情况。找出来原因，到底怎么才能控制现在病情。

L861Q突变阿法替尼应该是对症的呀

                               
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然后就是因为控制不住胸水，所以贝伐培美也上了，如果这些不对症，不知道要换什么了，换奥西替尼吗？

                               
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重启宾 发表于 2021-09-28 17:31
感觉有其他基因没测出来，所以控制不了胸水

是在省肿瘤医院直接测的，10个肺癌相关靶点，如果还有其他突变的话，混合突变阿法替尼也应该对症吧

                               
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幸运一点点吧 发表于 2021-09-28 18:29
L861Q突变阿法替尼应该是对症的呀然后就是因为控制不住胸水，所以贝伐培美也上了，如果这些不对症，不知道要换什么了，换奥西替尼吗？

这次抽胸水应该把胸水做一下病理，看看有没有癌细胞，如果阳性的话，对应的去做一下基因检测会更好，找有实力的大公司看一下。

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地狱老师 发表于 2021-09-28 18:34
这次抽胸水应该把胸水做一下病理，看看有没有癌细胞，如果阳性的话，对应的去做一下基因检测会更好，找有实力的大公司看一下。

好的，谢谢！

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化疗 白紫＋卡铂 你问问你主治

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你好，请问病人包裹性积液还有吗？

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