默默的 发表于 2021-6-12 04:51:07

噩梦的八个月，培美贝伐8次后发现头部转移灶。求大神支招

噩梦的八个月，培美贝伐8次后发现头部转移灶。求大神支招。下一步该怎么办

默默的 发表于 2021-6-12 05:08:08



2019年5月开始凯美纳，2020年1月耐药后基因检测无 T790突变，盲吃仿版9291，2020年10月耐药，开始培美加卡铂化疗两次，培美加卡铂加贝伐化疗两次，培美加贝伐维持4次后复查肺部稳定，但是脑部发现转移灶。现在不知道该怎么办，医生建议脑部放疗，综合病友建议还是准备选择伽马刀，只是对后续治疗很迷茫…


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阳光～ 发表于 2021-6-12 06:57:56

需要再次基因检测，最好用组织这次，你家血液假阴性过，看看导致92耐药原因，或者再次尝试92，有复敏可能，但是92还是会再次耐药，所以总得做一次检测的，找到联药可能

默默的 发表于 2021-6-12 07:03:35

阳光～ 发表于 2021-06-12 06:57
需要再次基因检测，最好用组织这次，你家血液假阴性过，看看导致92耐药原因，或者再次尝试92，有复敏可能，但是92还是会再次耐药，所以总得做一次检测的，找到联药可能

我们取过两次组织，第二次失败，没法取组织了

阳光～ 发表于 2021-6-12 07:20:47

默默的 发表于 2021-06-12 07:03
我们取过两次组织，第二次失败，没法取组织了

那就空窗停药抽血，总比盲试免疫要好，免疫贸然上，真的有超进展风险

默默的 发表于 2021-6-12 07:22:36

阳光～ 发表于 2021-06-12 07:20
那就空窗停药抽血，总比盲试免疫要好，免疫贸然上，真的有超进展风险

我们这次复查头部左额额头骨有转移单个1.0。医生建议放疗。我想伽马刀。是做了这个再去做基因检测吗？

阳光～ 发表于 2021-6-12 08:35:48

默默的 发表于 2021-06-12 07:22
我们这次复查头部左额额头骨有转移单个1.0。医生建议放疗。我想伽马刀。是做了这个再去做基因检测吗？

这两个不冲突，先稳住病情吧

默默的 发表于 2021-6-12 12:01:33

阳光～ 发表于 2021-06-12 08:35
这两个不冲突，先稳住病情吧

麻烦问下，SBRT放疗和伽马刀到底哪个好啊？有说伽马刀精准一点，但是不管复发转移。我们一个熟人说SBRT放射面积稍微再那肿瘤的周围，可能复发率比伽马刀低

apzxs 发表于 2021-6-12 13:22:00

有没靶点？原始的资料发下看看啊，另外指南2B类推荐，如果合并脑转移可以不用考虑基因突变直接用奥希替尼。

希罗达 发表于 2021-6-12 14:01:40

脑部可以伽马刀处理掉吧，之后再做两次培美后评估，到时候可以再做基因检测，尽量组织，实在不行血液也可以，记得免疫表达也测下。
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