以母之名 发表于 2020-10-12 09:11
前辈，请问你们家基因检测是取的组织吗？还有你们当初基因检测的突变丰度是多少？
穿刺的组织做的基因检测，301医院自己的病理科做的，很简单的报告，没有突变丰度的数据。
白菜 发表于 2020-10-12 13:13
我的原发灶缩小，但是出现对侧胸膜多发转移，我正在考虑是否能对胸膜中较大的0.6厘米等几个结节进行姑息放疗，请给我个建议，谢谢！
为啥不做主病灶？可见病灶都可以进行根治剂量的放疗。寡转移、寡进展采用靶向治疗结合局部治疗已经不是临床实验阶段了，已经写入2020版csco非小细胞肺癌诊疗指南了。
ylxcool 发表于 2020-10-12 15:06
穿刺的组织做的基因检测，301医院自己的病理科做的，很简单的报告，没有突变丰度的数据。
一直有个疑惑，既然肿瘤有异质性，靶向药只能消灭有突变的肿瘤细胞，那应该未突变的占大多数，那岂不是没突变的吃药就不管用了，那为什么吃靶向药还会让肿瘤组织时间缩小呢，甚至接近消失呢
以母之名 发表于 2020-10-12 15:14
一直有个疑惑，既然肿瘤有异质性，靶向药只能消灭有突变的肿瘤细胞，那应该未突变的占大多数，那岂不是没突变的吃药就不管用了，那为什么吃靶向药还会让肿瘤组织时间缩小呢，甚至接近消失呢
肿瘤异质性就是什么样的突变比例都存在，怎么能说未突变的占大多数呢？突变丰度高就意味着对上靶点的癌细胞比例高，这些癌细胞能被靶向药彻底打掉，吃靶向药能够CR的病人那肯定是突变丰度特别高，肿瘤异质性不强啊。
以母之名 发表于 2020-10-12 15:14
一直有个疑惑，既然肿瘤有异质性，靶向药只能消灭有突变的肿瘤细胞，那应该未突变的占大多数，那岂不是没突变的吃药就不管用了，那为什么吃靶向药还会让肿瘤组织时间缩小呢，甚至接近消失呢
还有，你不要太纠结于这个突变丰度，一切都要按治疗效果来判断。肿瘤有异质性就说明你穿刺或者手术取样的组织只能代表这一丁点组织的突变丰度，整个肿瘤的突变丰度不一定是啥样的，还有穿刺正好没穿到癌细胞的呢。
ylxcool 发表于 2020-10-12 15:57
还有，你不要太纠结于这个突变丰度，一切都要按治疗效果来判断。肿瘤有异质性就说明你穿刺或者手术取样的组织只能代表这一丁点组织的突变丰度，整个肿瘤的突变丰度不一定是啥样的，还有穿刺正好没穿到癌细胞的呢。
嗯嗯，关于那个SRBT，是不是北京大学第三医院设备比较先进？
ylxcool 发表于 2020-10-12 15:57
还有，你不要太纠结于这个突变丰度，一切都要按治疗效果来判断。肿瘤有异质性就说明你穿刺或者手术取样的组织只能代表这一丁点组织的突变丰度，整个肿瘤的突变丰度不一定是啥样的，还有穿刺正好没穿到癌细胞的呢。
前辈，还是有些疑问想咨询，我母亲基因突变罕见突变，有腰椎的骨转移，但目前没症状，最近在吃阿法替尼，吃了半个月了，还没评估效果，想要尝试下寡转移的局部治疗方法（手术或者放疗），但是进行局部治疗的最佳时机是什么时候呢，是在靶向药作用最好的时候吗？但又怕拖延时间耽误病情
以母之名 发表于 2020-10-13 00:47
前辈，还是有些疑问想咨询，我母亲基因突变罕见突变，有腰椎的骨转移，但目前没症状，最近在吃阿法替尼，吃了半个月了，还没评估效果，想要尝试下寡转移的局部治疗方法（手术或者放疗），但是进行局部治疗的最佳时机是什么时候呢，是在靶向药作用最好的时候吗？但又怕拖延时间耽误病情
看我发的朱向帜教授讲座的帖子了吗，他的理论寡转移进行局部治疗越早越好，如果靶向药确实有效，我觉得也可以在靶向治疗效果最好肿瘤负荷最小的时候，因为寡转移的状态也不是不变化的，往后拖的太久直到靶向药耐药时再做说不定此时已经不是寡转移状态了。
ylxcool 发表于 2020-10-13 07:27
看我发的朱向帜教授讲座的帖子了吗，他的理论寡转移进行局部治疗越早越好，如果靶向药确实有效，我觉得也可以在靶向治疗效果最好肿瘤负荷最小的时候，因为寡转移的状态也不是不变化的，往后拖的太久直到靶向药耐药时再做说不定此时已经不是寡转移状态了。
我家人今年9.8号确诊，然后化疗了一次，9.27开始吃靶向药，医生让吃一个月复查看下靶向药的效果，到现在吃半个月了，如果放疗的话想去北京的医院看看（以前治疗是在省内医院）纠结是现在就复查下评估能不能放疗，还是说等吃完一个月靶向药再复查，好纠结
我们现在的情况，CT报告9月份原发灶1厘米，纵隔淋巴结有肿大。11月份原发灶2厘米，纵隔淋巴结没有肿大。这种情况适合您说的这种放疗吗