抗癌十余年经历
病 历 总 结所患疾病： 肺腺癌复发伴两肺转移
病情描述（发病时间、主要症状等）：
1. 2005年年底无明显诱因下出现咳嗽、咳痰、咯血。痰中带血，无发热寒战，无潮热盗汗，未重视。 2006年7月因右肩背不适，行胸片发现右侧胸水，于浙江省兰溪市结核病医院诊断为“肺结核”，并行抗结核治疗5天，病情未见明显好转。
2. 胸部CT显示：“右下肺类圆形病灶，右侧胸腔积液”，纤维支气管镜显示“右下叶外压性狭窄”，行胸水及痰脱落细胞检查：“找到腺癌细胞”，头颅CT及ECT未见异常，确诊为非小细胞右肺腺癌中晚期ⅢB，胸腔转移，不能开刀。
曾经治疗情况和效果：
1、健择1次：2006．7．行健择1周期 , 化疗后仍有咳嗽、咳血。
2、泰素帝2次和穿野放疗：2006.8.～10.行胸部前后对穿野放疗，再胸部前后斜穿避脊髓予以胸部病灶加量，予以10MVX-RAY40GY/DT20F，再胸部前后斜穿避脊髓予以胸部病灶加量：10MVX-RAY20GY/10F，总体10MVX-RAY20GY/30F，同时行泰素帝+奥先达2周期,肺部病灶增大。
３、易瑞沙近4年（3个月特罗凯）：2006.11.～2011.3.服用易瑞沙及3个月特罗凯，CEA指标已升至32.4。到2010年12月份CEA指标已升到32，改用特罗凯治疗3个月，效果不佳。
4、多西他赛+顺铂化疗4次： 2011.3.～2011.8.行4次多西他赛+顺铂化疗，CEA降到8.26，但出现两肺多发性小结节加速增多。
5、培美曲赛6次：2011．9.～2012.2.行培美曲赛二钠6同期，两肺多发性小结节影有所维稳。但事隔三个月,CEA高达35.25，CT片显示多个结节有0.5毫米增大。（4 月19日CEA回升，高达25.16，开始每天服用二粒易瑞沙1个月。5月16号CEA高达35.25，CT片显示多个结节有0.5毫米增大。）
6、盖诺12次：2012.5.～2013.5.行长春瑞滨12周期， CT示肿瘤原病灶及转移灶有所增多增大，出现咳嗽。
7、伊立替康1.5次：2013.6.～2013.7.行伊立替康1.5周期，因身体不适而停止。5月份到10份咳嗽越来越厉害，伴有咳痰。
8、培美曲赛6次：2013.7.～2013.11。又行培美曲赛二钠6周期，CEA为5.4。咳嗽、咳痰有所好转。（7月和11月，分别有ct，病情进展）
9、易瑞沙、BIBW2992及阿西替尼：2013.11.～14.4.18，靶向药“车轮战”：20天易瑞沙，21天BIBW2992，28天阿西替尼，又服BIBW2992。在2014年2月5号到2月10号，咳嗽严重，化痰消炎一周。
10、AZD9291：2014.4.18～2015.4.22，分别在5月18日、7.9、9.18、10.18，检查，CT片所见，多发性结节明显消退，原病灶消瘦，咳嗽也有所好转。CEA分别为2.27、1.98、2.15、3.04。血少板分别为65、75、72、86。2015.1.12,因发烧（38.1）、咳嗽带黄痰住院用美洛西林七天，病情有所好转。3月16日住院检查，CT所见：基本稳定，CEA7.74，白细胞3200。
11、凯美纳：2015.4.22～5.23，服用一个月，5月20日住院检查；CT所见：双肺可见多个大小不一的圆形结节影，边界清楚，密度均匀，多数可见空洞，右肺门旁可见大片阴影，右侧支气管腔明显狭窄。较3.16CT片明显进展。因咳嗽严重，用美洛西林+左氧氟沙星七天治疗。
12、AZD9291+凯美纳：2015.5.23～10.19，凯美纳早上空腹吃一粒，下午服用9291（75mg），咳嗽慢慢转好。8月31日CT检查所见：左下最大结节灶约1.9*1.95，CEA升到2.96。
13、AZD9291+凯美纳：2015.10.20～11.11，因CEA升到6.69，增加用药计量，每天早上凯美纳空腹吃一粒，下午服用9291（85mg）一粒。
14 、AZD9291+凯美纳：2015.11.11～2015.12.21，因CT所见：1、右侧胸廊塌陷；2、两肺结节影，左下肺最大结节灶约2.2*2.3；3、右侧中下叶支气管腔狭窄；4右肺门斑片影，CEA升到19.41，再增加用量计量，凯美纳每天吃三粒，下午服用9291（100mg）一粒。
15、射频消融治疗：2015.12.21～2016.4.18，做CT所见：两肺多发结节，右肺门不规则软组织密度，左肺肺气肿，多发肺大泡形成；左肺上叶纤维灶；右侧胸腔积液，右侧胸膜增厚，行左下肺肿块穿刺活检及射频消融术，病理标本EGFR和ALK检测，EXON18、19、20基因突变为阴性，21为阳性，EML4-ALK为阴性。左下肺穿刺涂片：找到腺癌细胞，常规病理：（左下肺活检）中分化腺癌。平时，继续凯美纳每天吃二粒，下午服用9291（100mg）一粒。1月20日做CT，做过射频消融术的左下肺肿块为2.7厘米，CEA为5.04。
16 、AZD9291+凯美纳：2016.4.18～2016.4.26，做CT所见，发现做过射频消融术的左下肺肿块明显增大，有3.6厘米，而且右侧有多出一只肿块，CEA为6.26，糖类抗原153为128.9。左侧背部有胀痛有一个多月。对此增加用药计量，每天凯美纳吃三粒，下午服用9291（100mg）一粒。
17、放射性粒子植入术：2016.4.26～至今，4月28日，在左肺植入I125粒子70粒，肿瘤周边剂量为140GY，粒子表面活度为0.6mCi。每天仍坚持凯美纳吃三粒，下午服用9291（100mg）一粒。术后开始反应很大，刺痛、低烧、胸水、气胸及咳嗽等症状，一个月内体重减少10公斤。6月1日复查，左侧肿块由原3.6缩小到2.2公分，胸水明显减少，刺痛、低烧没有了，但咳嗽还没好。CEA为6.6，糖类抗原153为96.6。
18、AZD9291+凯美纳：每天服凯美纳吃二粒， 9291（100mg）一粒。因咳嗽严重， 7月12日做了检查，CEAO为每天仍坚持凯美纳吃三粒，下午服用9291（100mg）一粒每天仍坚持凯美纳吃三粒，下午服用9291（100mg）一粒8.55，CA153为78.28，CT片看到，做粒子植入部位出现炎症的症状，其它部门肿瘤较稳定。为此，13日住院进行拉氧头孢粉针、派拉西林钠他唑坦钠粉针及溴已新葡萄针，为期12天的治疗,出院后，咳嗽没有明显好转。之前左脚外测膝盖到脚趾出现麻麻的，服用“弥”没有好转，后来发现左脚尖不能翘，这几天出现左脚没力。8月15日检查，CEA为11.27CA153为78.51，CEA比12日明显升高。
19、AZD9291+凯美纳：每天服凯美纳三粒， 9291（100mg）一粒。因左脚跛脚，去医院检查，做过颅脑MR的ECT没有转移，腰椎平扫MR：腰椎退行性改变。有肌电图示：左脚侧腓总神经跨腓骨小头区严重损害。肺功能：存在重度混合性肺通气功能障碍，舒张试验为阴性。CEA为7.1配来弥可保、维生素B1和B6。
以上是本人治疗过程及效果等情况，在此咨询下一步治疗方案，谢谢！ 2016-8-28
你9291转凯美纳，然后又联合 用，这个能解释一下这一用法的原因吗。我家情况是病人现在快八十，13年发现的肺癌晚期吃易瑞沙到15年4月耐药，试了特罗凯无效，再盲试9291有效至今，也快一年多了，上个月一下拿了两年的药量，发现9291也会耐药，现在开始担心看看有没有可以做补充的药物。方便的话可以加个QQ交流 278787687 凯美钠吃上CEA就能得以控制。
页:
[1]