耐药后的各种选择(转)
1、一线靶向药耐药后该怎么办？一线靶向耐药后有七种选择：
1、持续用同样的靶向药（这对于那些缓慢耐药的人也是不错的选择，比如EGFR
，将近50%的人在耐药后可以继续3个月，大约20%的人可以继续1年）。
2、采用放疗等措施对局部进展进行处理，然后继续原来的靶向。
3、保持原来靶向并加化疗（这样有效率明显会比单独化疗会高，但
PFS、OS并不比单独化疗好，因为副作用也明显要大）。4 4、单独化疗（但必须在停靶向药后立即开始，比如24小时之内，因为一些人，特
别是ALK，会有 爆发性进展），化疗后争取重新回到靶向药。
5、原来靶向药与别的靶向药连用。
6、参加新一代靶向药试药。
7）参加免疫药试药
二、尼达尼布1120
是德国勃林格殷格翰公司研发的三联血管激酶抑制剂，可同时阻断血管内皮生
长因子受体（VEGFR） 、血小板源性生长因子受体（PDGFR）以及成纤维细胞生长
因子受体（FGFR）的信号转导通路。
尼达尼布联合阿法替尼方案：尼达尼布每天2次，一次100-
150mg，连续服用，阿法替尼30mg每天或者40mg每天吃一周停一周。
也可以9291联合1120
也可以化疗联合1120
3、 使用药物 主要为4大类：
①EGFR抑制剂(易瑞沙、特罗凯、9291和帮助该类药实现目标的联合辅助药如40
02、INC280、XL184、克唑替 尼)。
②HER-2抑制剂(2992、299804、36B)。
③EGFR VEGFR抑制剂(凡德他尼)。
④VEGFR抑制剂(阿西替尼、 TIVO-1、1120等)
1、初始用药(之前从未靶向药治疗) ①基因检测EGFR存在突变者，开始靶向药 治疗首选易瑞沙或特罗凯。 ②基因检测
EGFR野生型者，首选特罗凯。 ③无基因检测盲试者，女性且从不抽烟的首选易
瑞沙；男姓曾抽烟的首选特罗凯。 ④未开始靶向药治疗前已经检测出T790
突变或cMET扩增(或高表达)者，可从易瑞沙或特罗凯联合相应的抗T790或抗cMET的药物开始。
2、非初始用药(之前已经靶向药治疗数月或数
年) ①易瑞沙或特罗凯已经明确耐药，且无T790或cMET检测资料的，首选2992，
②易瑞沙或特罗凯和2992已经耐药，并且刚用完2992
的， 采用联合用药方法，如易瑞沙(或特罗凯) 4002，或 INC280，
或 克唑替尼，或 XL184；也可直接以9291开始。 ④如果已经有了T790或cMET6
阳性检测结果，则从易瑞沙(或特罗凯) 4002，或从
9291开始；或易瑞沙(或特罗凯) INC280，或易瑞沙(或特罗凯) XL184，或易瑞沙
(或特罗凯) 克唑替尼开始。 易瑞沙(或特罗凯)、易瑞沙(或特罗凯) 4002、易瑞沙
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