荷花池荒岛
发表于 2014-7-5 11:01:07
另外，楼主母亲的血常规很好。按照天涯探锁的心的观点，楼主母亲近期没有危险。放宽心，专心治病。
觉得楼主可以重点考虑阿西、克药、和易瑞沙联合184。但是我判断不清楼主母亲现在是否有血栓的可能。楼主母亲最近在医院做过相关检查吗？
如果阿西、克药、和易瑞沙联合184不考虑的话，就考虑2992或特罗凯。
changqiao
发表于 2014-7-5 15:34:03
荷花池荒岛 发表于 2014-7-5 11:01
另外，楼主母亲的血常规很好。按照天涯探锁的心的观点，楼主母亲近期没有危险。放宽心，专心治病。
觉 ...
谢谢荷花，老妈验血下午1:30，上午9:00左右喝了两口水，不知是否影响。血常规还行，但身体状况让我耽心。
下一步药的选择我还懵着，易瑞沙准备放一放，倾向于阿西，是否可行拿不定主意。
D一二聚体高位指数现阶段最令人耽心，它对应着老妈上腔静脉阻塞综合症，肩、颈、面部浮肿与此相关，不大敢上医院挂瓶，就现在的药慢慢浸润吧。
得癌命不好，老妈命不好当中的命不好，培美无效（很多人有效），易也无效（更多人易有效），你说咋整。
seacat
发表于 2014-7-5 17:05:40
D二聚体那么高不适合使用抗血管生成药物了。
易联合INC280试试吧。
荷花池荒岛
发表于 2014-7-6 00:02:23
老妈验血下午1:30，上午9:00左右喝了两口水，不知是否影响。
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不影响。
changqiao
发表于 2014-7-6 05:41:25
荷花池荒岛 发表于 2014-7-5 11:01
另外，楼主母亲的血常规很好。按照天涯探锁的心的观点，楼主母亲近期没有危险。放宽心，专心治病。
觉 ...
换药倾向于2992或阿西，版上大专家也建议换2992和阿西，这两上哪个好些想听听荷花的意见。
耽心的是D一二聚体，它高但血小板不高，造成妈妈面部浮肿就是因为它高，而它高的原因医生说是肿瘤压迫上腔静脉血管，目前正用着阿司匹林和呋塞米。
换药我必须考虑副作用，妈妈开始抵触用药，她信心丧失，我继希望神奇出现。
changqiao
发表于 2014-7-6 05:44:04
seacat 发表于 2014-7-5 17:05
D二聚体那么高不适合使用抗血管生成药物了。
易联合INC280试试吧。
谢谢海猫重要的意见，用药的同时关注D一二聚体，非常有启发。
荷花池荒岛
发表于 2014-7-6 10:05:58
本帖最后由 荷花池荒岛 于 2014-7-6 10:10 编辑
1）最近两次血常规结果如下：
2014.5.24：白细胞：5.77，中性粒细胞：69.7%，淋巴细胞：23.2%。
2014.7.02：白细胞：4.02，中性粒细胞：67.2%，淋巴细胞：23.1%。
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两次血常规结果很好，楼主母亲现在没有系统炎症。 我感觉楼主有些悲观了，没有必要，这个不是在安慰楼主。我的信心来源于楼主母亲不错的血常规结果。
2）2992还是阿西
a）在用过易瑞沙后，支持上2992的理由：
[*]可以打击Her2靶点；
[*]可以打击野生EGFR；
[*]可以打击原发T790M突变，如果有的话。
b）不支持上2992的理由：
[*]74mg/天的量，有的人反应很大，不知道楼主母亲能不能耐受；
[*]“并伴恶心呕吐”：这个呕吐如果不是易瑞沙的副作用的话，那么就有脑转的可能。如果脑转，就要上299804。如果现在上2992，然后再接着上299804，这个顺序不合理。
c）支持上阿西的理由：
[*]易瑞沙是E靶点，阿西是V靶点，E、V靶点的打击交替试一下；
[*]阿西过后，可接2992或299804，取决于到时候脑部的状态，这样比较灵活；
[*]打击一下肿瘤的血液供应。
d）不支持上阿西的理由：
[*]阿西的副作用可能不比2992小；
[*]楼主母亲当前D-二聚体太高了；
[*]担心对v靶点打击后的反弹。
如果用阿西，除了靶向药的副作用要读外，下面三个链接的讨论也值得一读：
http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=12018&extra=page%3D1
http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=359&extra=page%3D1&page=2
http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=9058&extra=page%3D1
2992和阿西之间进行选择：
[*]如果楼主母亲的“恶心呕吐”是易瑞沙的副作用，我选择2992；
[*]如果“恶心呕吐”不是易瑞沙的副作用，我选择阿西，并且从小剂量开始，耐受再加量。同时准备299804。
3）易联合184/280
印易服用期间左后背内及肋部疼痛，胸闷感觉有所缓解，仍有咳嗽。
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从这个描述来看，以后易联合184/280还是值得试试。
4）我最大的担忧还是D-二聚体，太高了。我认为楼主母亲应该先停了靶向药，去综合医院的血管外科，把D-二聚体降下来。耽误几天没有事，肿瘤发展不到哪里去。在D-二聚体这么高的情况下继续服药，我担心出事。这点我是很认真地在说。
现在靶向药这么多，楼主家才试了一个靶向药，没有理由悲观。等找到了合适的靶向药，病情控制住了，楼主母亲心情自然会好起来。
changqiao
发表于 2014-7-6 16:11:11
荷花池荒岛 发表于 2014-7-6 10:05
1）最近两次血常规结果如下：
2014.5.24：白细胞：5.77，中性粒细胞：69.7%，淋巴细胞：23.2%。
2014.7.0 ...
谢谢荷花的细致入微，对用药及今后选择很有价值。
1、妈妈确有悲观，悲观源于日见衰落的身体状况，自上月20号下不了地了，厌食、消瘦，所有日常生活起居都在床上，包括大小便。再则难受，她自己说难受起来不想活，种种不及细说，易的低效让她对靶向药没信心，今天上午多做了妈妈工作，才同意继续靶向。
2、思来想去，还是先上阿西，低剂量试，日4毫克/2次，如你所说，与易完全不同的靶点，用半月左右做血检看效果。
3、最耽心一是副作用。二是D一二聚体高，但忠孝难两全，只能密切关注D一二聚体，半月后与肿标一起检测，同时继续最简便的抗凝利尿药，阿司匹林与呋塞米已经服用半月多，呋塞米两天吃一粒，阿司匹林日100-125毫克，目前看还有效，也安全，如果半月后D一二聚体还高位，再考虑专门处理。我目前能不上医院就不去，老妈现在上医院是很费力的事，消耗了她本就难支的体力，而大夫三言两语就给你打发走。
4、恶心呕吐是上腔静脉阻塞综合症的表现，易在我妈妈身上的副作用就是腹痛腹泻，皮疹、口腔溃疡都极微。
几个链接谢了，去看。
生活还是那样
发表于 2014-7-13 22:14:18
努力学习中..本人父亲野生型肺腺癌，凯美纳一月无效，胸水控制不住，无法化疗，现在在试易，准备好了特。医院放弃，我不放弃。
changqiao
发表于 2014-7-14 19:06:02
生活还是那样 发表于 2014-7-13 22:14
努力学习中..本人父亲野生型肺腺癌，凯美纳一月无效，胸水控制不住，无法化疗，现在在试易，准备好了特。医 ...
阿西今第8天，效果未知，副作用够历害，盼着它能扭转“亁坤”。
每天状况连连，应对如履薄冰，也总是告诫自己：多学习，多看帖请教，找到一条正确的路数。