林会山 发表于 2022-5-26 12:01:22

184逐渐耐药，还有其他可试药物或者方法吗？

本帖最后由 林会山 于 2022-6-3 10:26 编辑

我爸51岁，2015年8月确诊左下肺腺癌T3N3M1，四期。肝、肺、淋巴结、左胸膜转移。最新检测脑转。

治疗经历：
2015.08-2015.10，培美曲塞➕卡铂（化疗四次）
2016.02-2017.01，吉非替尼。
2017.01-2019.01，奥希替尼。
2019.02-2020.02，阿法替尼。
2020.02-2021.02，奥希替尼。
2021.02-2021.05，白蛋白结合型紫杉醇400mg➕卡铂500mg➕贝伐珠单抗500mg（共四次，前两次效果明显，后期效果不详）
2021.06-2021.10，奥希替尼80mg

10月底核磁共振显示脑装转，肺部也变多。（基因检查是2020做的，2021年做的血液癌细胞浓度太低）此后，头晕头疼，右侧手脚水肿不能动，人不清楚连自己都忘记，不会说话，大小便失禁，还出现过半昏迷状态。人必须半躺不然睡不了，痰多难受，咳嗽。无奈只好蛮试药。
（2021.11.6-11.25      3759联9291 没有明显改善。
11.26-12.10    804联9291没有明显改善。
12.11-12.16   280联9291没有明显改善。
12.17-12.19   280联804没有明显改善。
12.20-12.23    184联9291明显好转，先是60mg184➕80mg9291等恢复半个月稳定后，便改成40mg➕80mg9291，直到现在5个多月。恢复程度：还会咳嗽多，人可以自己走路吃饭，偶尔自己去爬山，不过还是和正常人有点差别，意识也比较清醒）

但是近期半个月发现老爸逐渐又开始记忆力下降严重，有时候打电话刚说完就忘记了，下半身双腿水肿严重。走路会疼，挂了两天白蛋白也没有改善。人没胃口，饭量下降快一半。

去医院抽血检查：
cea 高达478.42
D二聚体 17.63
肝功能受损：低蛋白症
双腿彩超没有血栓

求帮忙给给意见：
1..老爸双脚水肿有没缓解方法？
3.我们今天又把184改为60mg➕80mg9291看看效果。除此之外还应该做什么？或者可以考虑其他哪些药物？
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林会山 发表于 2022-5-26 12:02:39

@地狱老师 @阳光～ 麻烦老师帮忙给给意见，万分感谢

我们要好好的 发表于 2022-5-26 12:13:38

去医院查查脑膜

阳光～ 发表于 2022-5-26 12:27:07

大概率就是脑膜转了，症状很像，增强脑核磁需要做一个，看看能不能查出来，再双下肢做个血栓彩超检查，184浓度这么高，很容易栓着了，不是开玩笑，现在不建议184加量到60，不知道你家当时280试药多久，也没法判断是不是met.估计当时280试药浓度低的话，入脑膜能力也不太行，如果是MET，现在回到280也来不及了，试试奥西加量吧，一粒半联合卡博40，卡博入脑效果不错，不过40浓度也不高，先去医院排除下血栓再考虑其他问题，这个比较急

林会山 发表于 2022-5-26 13:26:03

阳光～ 发表于 2022-05-26 12:27
大概率就是脑膜转了，症状很像，增强脑核磁需要做一个，看看能不能查出来，再双下肢做个血栓彩超检查，184浓度这么高，很容易栓着了，不是开玩笑，现在不建议184加量到60，不知道你家当时280试药多久，也没法判断是不是met.估计当时280试药浓度低的话，入脑膜能力也不太行，如果是MET，现在回到280也来不及了，试试奥西加量吧，一粒半联合卡博40，卡博入脑效果不错，不过40浓度也不高，先去医院排除下血栓再考虑其他问题，这个比较急

之前280试过最高浓度是每天400mg➕80mg9291

地狱老师 发表于 2022-5-26 15:37:40

1、脑膜转移双倍剂量奥希替尼。2、考虑输人血白蛋白，白蛋白20多医生看不出来？他就是水肿浮肿源头。3、停掉卡博替尼，赶紧吃利伐沙班缓解，有可能造成严重血栓。

阳光～ 发表于 2022-5-26 21:46:34

林会山 发表于 2022-05-26 13:26
之前280试过最高浓度是每天400mg➕80mg9291

那大概率就是184起抗血管作用了

林会山 发表于 2022-5-28 07:19:15

地狱老师 发表于 2022-05-26 15:37
1、脑膜转移双倍剂量奥希替尼。2、考虑输人血白蛋白，白蛋白20多医生看不出来？他就是水肿浮肿源头。3、停掉卡博替尼，赶紧吃利伐沙班缓解，有可能造成严重血栓。

b超显示双腿没有凝血。然后白蛋白再挂了。直接双倍奥西吗？

林会山 发表于 2022-5-28 07:20:31

阳光～ 发表于 2022-05-26 21:46
那大概率就是184起抗血管作用了

老师抗血管的药，您这边有知道的其他药吗？

会飞的企鹅 发表于 2022-5-28 09:05:17

林会山 发表于 2022-05-28 07:20
老师抗血管的药，您这边有知道的其他药吗？

口服仑伐替尼，阿西替尼，注射贝伐单抗
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