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肺腺癌3B期KRAS突变+慢性肾衰4期（肌酐300+），求教有什么好的治疗方案？

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19735 14 想去流浪的饺子 发表于 2021-8-2 14:39:40 |

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患者男、72周岁，慢性肾炎（肾衰竭4期、肌酐300+）并伴有慢性肾炎引起的糖尿病、高血压（3级）、高血脂，今年6月通过气管镜确诊肺腺癌3B期，左肺门占位，左肺上叶1.5*0.7cm结节影，左肺门1.9*1.4cm，纵膈淋巴转移和胸膜转移，基因检测显示K-RAS基因突变（g12c），国内暂无靶向药。咨询当地三甲胸外医生不建议手术治疗（中心型，距离血管和气管均较近，有可能切除整个肺叶、有可能切除不干净，加之患者身体条件较差手术耐受风险高），肾功能不全化疗科不收治入院，建议进行放疗，放疗科给予的治疗方案是鉴于患者身体素质差、免疫力低且肾脏指标高，先行放疗，后看放疗结果可尝试抗血管靶向药安罗替尼（常见副作用蛋白尿，极有恶化肾脏指标风险）或者免疫治疗，请问有没有类似肾功能不好的肺癌患者，有什么好的治疗经验吗？求大神指导～

                               
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共14条精彩回复，最后回复于 2021-8-26 22:58

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地狱老师  博士导师 发表于 2021-8-2 17:05:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 天津
肾功能不行没有办法做免疫治疗，只能试一试sotorasib（amg510）
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天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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houyue6193099  初中三年级 发表于 2021-8-2 17:12:07 | 显示全部楼层 来自： 河北
肌酐300属于肾功能不全失代偿期 金水宝送上 我家肌酐高 吃过金水宝和百令胶囊 感觉金水宝要好用一些 如果控制不好还得换药  记得控制好血脂 血糖 血压 吃清淡 少盐实物  

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15855138671  禁止发言 发表于 2021-8-2 20:45:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国
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15855138671  禁止发言 发表于 2021-8-2 20:45:46 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国
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想去流浪的饺子  小学三年级 发表于 2021-8-11 16:31:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 山东烟台
地狱老师 发表于 2021-08-02 17:05
肾功能不行没有办法做免疫治疗，只能试一试sotorasib（amg510）

谢谢这个最后的底线了，主要临床病例较少，目前国内不好买也，原料药医生不允许住院期间吃。
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想去流浪的饺子  小学三年级 发表于 2021-8-11 16:31:27 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 山东烟台
15855138671 发表于 2021-08-02 20:45
amg510说错了

这个我也查过了，主要临床应用较少还。
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想去流浪的饺子  小学三年级 发表于 2021-8-11 16:32:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 山东烟台
15855138671 发表于 2021-08-02 20:45
这个突变可以试试amg519，国内可以买原料或仿制吧

原料药，医生说副作用会更大，而且不允许住院期间私自用药，谢谢
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想去流浪的饺子  小学三年级 发表于 2021-8-11 16:37:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 山东烟台
houyue6193099 发表于 2021-08-02 17:12
肌酐300属于肾功能不全失代偿期 金水宝送上 我家肌酐高 吃过金水宝和百令胶囊 感觉金水宝要好用一些 如果控制不好还得换药  记得控制好血脂 血糖 血压 吃清淡 少盐实物  

谢谢！咨询了肾内，说是目前属于慢性肾衰四期，您说的金水宝属于保健品吧，服用效果很明显嘛？
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想去流浪的饺子  小学三年级 发表于 2021-8-11 16:49:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 山东烟台
houyue6193099 发表于 2021-08-02 17:12
肌酐300属于肾功能不全失代偿期 金水宝送上 我家肌酐高 吃过金水宝和百令胶囊 感觉金水宝要好用一些 如果控制不好还得换药  记得控制好血脂 血糖 血压 吃清淡 少盐实物  

咨询了药剂师，说金水宝三高患者禁用，不建议用药，还是要遵医嘱
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